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异位妊娠的症状、体征及治疗

在健康妊娠中,受精卵附着在 ... 内膜上。在宫外孕中,卵子会附着在 ... 外的某个地方——通常是输卵管的内部。梅奥医学教育和研究基金会

当受精卵植入 ... 外或 ... 腔内时发生异位妊娠。“异位”一词在医学上指的是在错误的位置或位置。

在大约98%的异位妊娠中,受精卵植入妇女的输卵管,连接卵巢和 ... 的狭窄的输卵管。这也被称为输卵管妊娠。

根据梅奥诊所的说法,在极少数情况下,受精卵可以植入妇女的 ... 颈,或是先前剖腹产留下的疤痕中。很少,它也能直接附着在妇女的卵巢、 ... 颈或腹部的器官上,如腹壁。

在双胎妊娠期间,一个胚胎植入 ... 而另一个胚胎植入异位部位是可能的,但很少见, ... 外。

异位妊娠是危险的,因为当胚胎植入 ... 壁以外的部位时,它就不能正常发育。根据《一角硬币》杂志的报道, ... 以外的地方没有足够的空间或合适的组织供胚胎生长。

随着胚胎的生长,它会导致附着在其上的器官,如输卵管或卵巢破裂。如果发生这种情况,可能导致严重的内出血。在某些情况下,孕妇可能会死亡。

“ ... 是一个独特的器官,随着怀孕的增长,它会急剧伸展,”波士顿马萨诸塞州总医院妇科门诊主任、妇产科医生詹妮弗·基克汉姆博士说她说:“体内没有任何其他组织能够生长,以容纳一个9磅重的婴儿或双胞胎。当胚胎植入 ... 腔外的位置时,异位妊娠可能危及妇女的生命。”。这是因为这些区域的组织不能像 ... 一样伸展,如果胚胎植入血管供应,血管会开始出血,Kickham说,

虽然宫外孕可能是危及生命的妇科急症,但大多数经历宫外孕的妇女都可以接受治疗,并且可以在她解释说,未来,

在美国,异位妊娠会影响1%到3%的妊娠,因此它影响到相当多的女性,而且比人们意识到的要普遍,Kickham说,

症状

通常是宫外孕妇女最常见的症状是 ... 出血和/或腹部或骨盆疼痛,尤其是身体一侧的疼痛。有些妇女可能有肩痛或腰痛。也可能会有一些头晕或晕厥,因为失血。有些妇女在输卵管破裂前可能根本没有任何症状。

妇女在错过月经期6至10周后出现宫外孕症状最常见,Kickham说,

的危险因素

任何影响卵子沿输卵管进入 ... 的能力的因素,如输卵管的先前损伤、输卵管畸形或可能阻塞输卵管的感染,都会增加异位妊娠的风险。

以下女性可能在有宫外孕的风险较高:

有宫外孕史的妇女。有不孕史的妇女。患有性传播疾病的妇女,如淋病或衣原体感染。患有盆腔炎的妇女,一种可以损害输卵管、 ... 和骨盆其他部位的感染。患有 ... 内膜异位症的妇女,一种通常排列在 ... 上的细胞植入并长出小细胞的状态在体内,如卵巢或膀胱。因阑尾破裂或过去的手术而在骨盆内留下疤痕的妇女。使用宫内节育器(IUD)或系上“输卵管”后怀孕的妇女,Kickham说:“这被称为输卵管绝育术。怀孕前吸烟的妇女。有多个 ... 史的妇女,因为这可能增加盆腔感染的风险。导致”

“,宫外孕可能是由既往病史和生活方式的综合因素引起的。”。她解释说,这不是遗传性的。

如上文所述,任何影响女性输卵管功能的因素,如先前的输卵管手术或盆腔感染,都会增加异位妊娠的风险。此外,吸烟等会减慢输卵管运动的因素,也会使女性更容易发生宫外孕。

诊断和测试

诊断宫外孕,对可能有 ... 出血和盆腔疼痛的女性,可以进行血液测试来确定她体内的人绒毛膜 ... (hCG)是一种只有在女性怀孕时才会出现的激素。

家庭妊娠测试会测量尿液中的hCG水平,但如果怀疑是宫外孕,医生会查看血液测试的结果,而不是测量hCG的含量。Kickham说,在正常妊娠中,hCG水平在48到72小时内大约会翻一番,但在异位妊娠中可能上升得更慢。

除了测量hCG水平外,妇女还需要一种称为经 ... 超声的测试,一种类似魔杖的装置,插入妇女的 ... ,检查生殖器官,包括 ... 、卵巢、 ... 颈和输卵管。超声波利用高频声波产生图像,可以识别妊娠是否位于 ... 内或其他地方。

有时经 ... 超声可以检测到这不是正常妊娠,胚胎在 ... 外生长,有时超声波可能无法发现宫外孕。但Kickham说,如果hCG水平在1500到2000 mIU/mL之间,即使在超声波上看不到宫外孕,也会怀疑是宫外孕。

一旦确诊宫外孕,女性得知自己没有正常的宫外孕可能会感到不安。有些女人可能会问:“有没有可能把妊娠转移到 ... ?”她说,但不幸的是,目前还没有医学技术可以将妊娠转移到 ... 腔。

对母亲

的风险宫外孕可能是妇科急症,因为它可能危及妇女的生命,Kickham说。她说,异位妊娠是孕期早期产妇死亡的主要原因,占所有与妊娠相关死亡的4%至10%。

虽然异位妊娠通常发生在孕期的早期,但也可能发生在晚期,但这类异位妊娠通常比较少见,Kickham解释说,

一个先前有过异位妊娠的妇女有增加再次异位妊娠的风险,Kickham说。但她也补充说,很多妇女确实会继续进行正常的宫内妊娠。

治疗和药物

为一个妇女谁有最低的症状,这意味着没有担心她的输卵管会破裂,宫外孕的治疗通常涉及药物,基克汉姆说。她说,给妇女注射甲氨蝶呤,一种用于癌症治疗的药物。这种药物可以阻止胚胎的生长,然后让身体重新吸收组织。这种治疗的好处是不影响输卵管。

甲氨蝶呤通常是一次性注射。妇女在服药后的第四天和第七天需要抽血两次,所以Kickham说,在这段时间内,医生可以看到她的hCG水平下降了15%或更多,如果女性的hCG水平没有下降至少15%,她将需要再次注射甲氨蝶呤以确保她的hCG水平下降。宫外孕在hCG水平降至零时终止。Kickham说:

但并非所有的妇女都是良好的药物治疗对象,有些妇女可能需要接受手术来移除宫外孕。

手术可能包括移除整个输卵管。这种手术可以在腹腔镜下进行,这是一种微创手术,需要较小的切口。由于这个原因,手术通常可以在不需要妇女在医院过夜的情况下进行,并且术后恢复时间较短。

在某些情况下,可以在手术过程中在腹部做一个较大的切口以切除异位妊娠。有时输卵管受损可以切除,有时可以手术修复,

当女性有异位妊娠,其中一对双胞胎在 ... 中生长,另一对双胞胎是异位妊娠,通常在输卵管内,用药物治疗女性风险太大。Kickham说,一位母亲将需要手术切除输卵管内的异位妊娠,但她将能够分娩,并产下在 ... 内发育的存活双胞胎,通常是

,Kickham说,一个宫外孕的妇女被鼓励至少等三个月后再尝试再次怀孕。由于异位妊娠是一种早孕损失,妇女应该花时间从中恢复,无论是生理上还是情感上。

附加资源

了解更多关于异位妊娠的信息,请访问:Dimes Mayo Clinic国立医学图书馆的

三月

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