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摘要：阿司匹林是一百年老药，但同时也是一个至今仍然被广泛应用的经典药物，它不但具有解热镇痛的功效，而低剂量长期服用阿司匹林，还有预防动脉粥样硬化性心血管疾病的重要作用。如果一个医生建议您每天吃一片阿司匹林，那么主要考虑的，就是对于心血管疾病发作预防方面的作用。
阿司匹林是一百年老药，但同时也是一个至今仍然被广泛应用的经典药物，它不但具有解热镇痛的功效，而低剂量长期服用阿司匹林，还有预防动脉粥样硬化性心血管疾病的重要作用。如果一个医生建议您每天吃一片阿司匹林，那么主要考虑的，就是对于心血管疾病发作预防方面的作用。 这个问题问的很好，不管是阿司匹林还是其他的药物，我们选择用药，首先要考虑的就是服用药物的获益和风险的比较，这也是一个最基本的「 ”风险评估”思想，在用药方面的实际应用。我们在选择应用一个药物时，首先应该考虑，服用这个药物，身体会有哪些获益，其次也应该评估，用药患者对这个药物是否有服用禁忌或者应谨慎应用的高风险因素，在用药过程中，也应该充分评估药物可能发生的不良反应风险，如果我们服用这个药，对于身体的健康获益远远高于可能发生的风险，那么我们服用这个药物从有效性安全性来说就是合理的，如果我们服用药物对身体的健康获益并不大，但身体可能产生的副反应风险却很大，那么这就是未充分评估风险的乱用药，不合理用药。 阿司匹林每天服用一片，对身体有什么获益呢？首先还是要强调，在选择阿司匹林长期服用之前，应该进行充分的心血管疾病风险评估，并不是所有人都需要每天服用阿司匹林，也不是所有的中老年人都需要每天服用阿司匹林。对于有动脉硬化，血管斑块等问题的朋友，斑块一旦出现破裂，会激活血小板的止血功能，引起大量的血小板凝集，甚至会形成血栓，堵塞血管。而服用阿司匹林的药理作用就是抵抗血小板的凝集，减少血栓风险，阿司匹林的这个作用，可以贯穿血小板的整个生命周期，因此，对于有心血管疾病高危风险和极高危风险的朋友，长期服用阿司匹林，可以大大减少出血心梗、脑梗等栓塞性疾病的风险，因此，其健康获益是巨大的。 通常说来，对于有高血压、高血脂、糖尿病、慢性肾病等相关慢病的心血管疾病风险患者，我们会综合其年龄，家族心血管疾病早发史，是否吸烟，是否肥胖等多个因素，对心血管疾病的风险进行综合评估，通常对于评估结果属于高危风险的，可以在评估用药风险后，根据情况考虑选择阿司匹林进行心血管疾病的一级预防；而对于已有心血管疾病的患者，为了预防心血管疾病的二次发生，一般也会推荐长期服用阿司匹林，作为心血管疾病的二级预防。除了这2种情况以外，不建议其他的中老年人随便长期服用阿司匹林。 长期服用阿司匹林的获益点，其实也是长期服用这个药物的风险点。阿司匹林抵抗血小板凝集的功效，在血管内，斑块出现破裂时，它能够减少血小板聚集，从而降低血栓风险，但如果是在出现出血问题时，它的抵抗血小板作用，就会使出血风险加大，更不容易凝集。因此，长期服用阿司匹林，最应该注意的是导致出血的风险。 长期服用阿司匹林最大的出血风险是消化道内出血风险，一方面阿司匹林本身的血小板抵抗作用能够加大出血风险，另一方面阿司匹林药物本身也对胃有一定的 ... 性，这种 ... 性不光是与药物的酸碱特性有关（肠溶片已经基本解决了阿司匹林的胃黏膜直接 ... 性），而药物对于前列腺素生成的抑 ... 用，也会影响胃黏膜的健康。因此，长期服用阿司匹林，首先应该评估患者的消化道出血风险，如果患者消化道出血风险很大，如胃溃疡处于活动期的患者，这种情况下，及时是心血管疾病高危风险患者的一级预防，也要充分评估用药的适宜性。 另外在阿司匹林长期服药期间，也应该注意消化道出血的风险， 如果我们在长期服药期间，出现恶心、腹痛、呕血或者黑便、柏油样便等症状，应充分考虑是消化道出血问题，及时的停服阿司匹林并就医诊察。除了消化道出血风险外，长期服用阿司匹林，也有可能会导致牙龈出血、皮下出血等多种出血问题，但如果出现上述出血问题，也不应该一味的归咎于阿司匹林，应当经过医生充分评估，确认是否是长期服用药物所引起。 最后再谈一点长期服用阿司匹林的风险，长期服用低剂量的阿司匹林，对于高尿酸痛风患者来说值得注意的一点是，长期服用阿司匹林，有竞争性抑制尿酸排泄的不良反应风险，因此，长期服用阿司匹林，可能会导致尿酸的进一步升高，甚至诱发痛风问题。对于这个问题，高尿酸痛风并不是作为禁止使用阿司匹林的禁忌症，可以在服药期间，定期监测尿酸水平，如果尿酸水平波动不大，则可以放心服用，如果服用阿司匹林使原本平稳的尿酸水平升高，甚至诱发痛风，那么可以考虑换服其他的抗血小板药物，如氯吡格雷等。#夏季养生正当时# #清风计划#免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
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