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极罕见病例:人人工髋关节感染“兔热”

罗密欧·安德烈·卡纳(Romeo Andrei Cana/Shutterstock)

一名男子人工髋关节严重疼痛,据该男子病例的最新报告显示,这是由极为罕见的细菌感染引起的。但医生们仍对这名男子最初是如何感染感到困惑。

这名77岁男子的右侧人工髋关节感染了一种名为“tularemia”的疾病,根据病例报告,10月11日发表在《英国医学杂志病例报告》杂志上的

兔热病也被称为“兔热病”或“鹿蝇热病”,因为细菌可以通过处理受感染的兔子或被鹿蝇叮咬而传播。它也可以通过蜱虫叮咬传播。但在这名男子的病例中,还不完全清楚他是如何感染的。主要作者、伊利诺伊大学香槟分校医学院的内科住院医师哈什·拉瓦尔博士说:“在户外,你可能会患上10种奇怪的疾病,”

“我们没有发现任何附着在他皮肤上的蜱虫,尽管他可能有蜱虫叮咬或以其他形式暴露在外。”。据报道,罗瓦尔是为这名男子治病的医生之一,

这名男子不记得被蜱虫叮咬过,他也没有可能带着宠物回家的宠物。他也没有接触过任何可能将感染传染给他的动物。

这个人确实告诉医生,他在大约50年前就已经是一个猎人了——根据疾控中心的说法,有些人可能是通过处理或剥皮受感染的兔子、麝鼠、草原狗和其他啮齿动物而得病的——但是,鉴于他长期不打猎,这无法解释他是如何在50年后感染的。

髋关节疼痛

后,在他的右髋严重疼痛约一周,该男子去了急诊室,根据报告。当时,他说他很担心,因为25年前,他做了全髋关节置换术,植入了人工髋关节。

他的医生决定他需要手术来修复人工髋关节,并从该区域排出液体,但他们没有发现任何感染的迹象。

但是据报道,这名男子出院一周后回到急诊室,右髋疼痛,发烧100.6华氏度(38.1摄氏度),

就是在那时,医生发现他的一个胫骨上有一个球茎状皮肤损伤,于是他们再次派人去验血和实验室培养。

这一次,检测结果显示,这名男子感染了土拉菌。

虽然他缺乏许多常见的土拉菌病症状,如淋巴结肿大、喉咙痛、咳嗽,呼吸困难或眼睛 ... -他胫骨上的皮肤损伤是一种最常见的疾病,称为溃疡性蓝斑郁金香病的迹象。在这种情况下,人们会在细菌进入身体的地方发展成皮肤溃疡,溃疡附近的淋巴结也会肿胀。

这种皮肤损伤在这个人的腿上已经存在了将近一年,直到他的髋关节被感染,拉瓦尔告诉《生活科学》:

虽然很难精确地确定有机体可能进入人体的确切位置,但他怀疑这可能是皮肤病变的发展区域。他说,除了人工髋关节以外,没有其他关节受到感染。

是一种非常罕见的感染

在人工关节中感染这种细菌是非常罕见的,Rawal说。事实上,这只是医学文献中第二例报告的人工关节感染F.tularensis的病例,病例报告作者写道。拉瓦尔说,[这是我们报道过的最奇怪的医疗病例的大名单]

和人工髋关节的细菌感染通常很少发生,如果有的话。当它们真的发生时,最有可能的罪魁祸首是金黄色葡萄球菌,它能产生抗甲氧西林

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