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摘要：这是我们进入精神病学文献的中心。在他住院的几天里，联邦调查局探员出现在这个单位逮捕了这个病人。在更温和的方面，我们有精神病学家所说的被高估的想法。各种谬误可以被患有各种神经精神疾病的人所表达，也可以被那些完全“正常”的人所表达。
这篇文章最初是在对话中发表的。这篇文章为Live Science的专家之声贡献了一篇文章：Op Ed&Insights。
这个短语“另类事实”最近在政治背景下成为新闻，但像我这样的精神病学家已经对这个概念非常熟悉了——事实上，我们几乎每天都能听到各种形式的替代现实的表达。
我们所有人都需要每天从现实中解析感知到的，几乎在我们生活的方方面面。那么，我们如何才能理清让大多数人感到奇怪、毫无根据、幻想或只是单纯的妄想的主张和信仰呢？”
“谎言并不总是谎言”，首先，我们需要区分伦理学家和哲学家经常强调的：谎言和谎言之间的区别。因此，故意歪曲他或她所知道的事实的人是在撒谎——通常是为了获得一些个人利益。与此相反，一个没有任何欺骗意图而提出错误主张的人并不是在撒谎。此人可能根本不知道事实，或者可能拒绝相信现有的最佳证据。他不是在撒谎，而是在说假话。一些说假话的人似乎无法区分真实与虚幻，或真实与虚构，但他们真诚地相信自己的世界观是绝对正确的。这是我们进入精神病学文献的中心。
在临床精神病学中，我们看到患者有着广泛的想法，许多人会发现他们古怪、夸张或公然违背现实。临床医生的工作是，首先，以移情的方式倾听并试图从患者的角度理解这些信仰，仔细考虑患者的文化、种族和宗教背景。
有时临床医生的第一印象可能会大错特错。我的一个同事曾经描述过一个非常激动的病人，他住院治疗，因为他坚持说他受到了联邦调查局的跟踪和骚扰。在他住院的几天里，联邦调查局探员出现在这个单位逮捕了这个病人。就像老笑话说的那样，你偏执并不意味着他们不追求你！”当你认为错误的时候，我们可以认为现实的扭曲是沿着一个连续体下降的，从轻微到严重，基于信仰是如何被坚持和如何不受事实信息的影响。在更温和的方面，我们有精神病学家所说的被高估的想法。这些都是非常坚定的信念，与大多数人的文化信仰相悖，但并不是离奇的，不可理解的或明显不可能的。一个充满 ... 的观点认为接种疫苗会导致孤独症，这可能被认为是一个价值过高的想法：它在科学上是不正确的，但它并不是完全超出了可能性的范围。
在连续体的严重末端是错觉。这些都是强有力的、完全不灵活的信念，它们根本不被事实信息改变，它们显然是虚假的或不可能的。重要的是，妄想不能用人的文化、宗教信仰或种族来解释。一个不由自主地相信弗拉基米尔·普京在他的大脑中植入一个电极来控制他的思想的病人将被认为是妄想。当病人表达这种信念时，他或她不是在撒谎或试图欺骗听众。这是一种真诚的信念，但仍然是一种谬误。
各种谬误可以被患有各种神经精神疾病的人所表达，也可以被那些完全“正常”的人所表达。在正常谬误的范围内，就是所谓的错误记忆，这是我们许多人经常经历的。例如，你绝对确定你把支票寄给了电力公司，但事实上，你从来没有这样做过。正如社会科学家茱莉亚·肖所观察到的，
，false mem“我的记忆和其他记忆一样，和实际发生的事情没有区别。”所以当你坚持对你的配偶说，“我当然付了电费！”你不是在撒谎——你只是被自己的大脑欺骗了。
一种更为严重的错误记忆包括一个叫做对话的过程：错误记忆的自发产生，通常是非常详细的性质。一些虚构的记忆是平凡的，而另一些则相当怪异。例如，这个人可能会坚持——并且真诚地相信——他早餐在里兹酒店吃了本笃鸡蛋，尽管事实显然并非如此。或者，这个人可能会坚持说她是被 ... 绑架的，并对（虚构的）这场苦难作了相当详尽的描述。交谈通常出现在严重脑损伤的背景下，例如中风或脑血管破裂后，
说谎是默认的。最后，有许多人会称之为病理性说谎的证伪，这一证伪被冠以了伪逻辑幻想症（pseudologia fantastica，PF）的奢侈学名。Rama Rao Gogeneni博士和Thomas Newmark在《精神病学年鉴》中列出了PF的以下特征：
是一种明显的说谎倾向，通常是为了逃避后果而采取的防御措施。这个人可能会从这个充满想象力的故事中体验到一种“兴奋”。这些谎言虽然可能含有真实的成分，但却相当令人眼花缭乱或充满幻想。谎言往往会引起公众的极大关注。谎言倾向于把人呈现在积极的一面，可能是一种潜在性格特征的表达，比如病态自恋。然而，自恋的谎言通常超出了那些更“可信”的具有自恋特征的人的故事“虽然PF的确切原因尚不清楚，但一些数据表明大脑白质的异常-神经纤维束被一种叫做髓鞘的绝缘鞘包围。另一方面，精神分析学家Helene Deutsch认为PF源于心理因素，比如需要增强自尊，获得他人的钦佩，或者把自己描绘成英雄或受害者。
谁在乎事实呢当然，所有这些假设都是关于什么构成“现实”和“事实”的共识，而且大多数人都有兴趣确定真相。但是，在“后真相时代”的背景下，这种假设看起来越来越令人怀疑。公共诚信中心的创始人查尔斯·刘易斯（Charles Lewis）将我们的时代描述为“上下起伏，一切都有问题，什么都不是真的。”更令人担忧，公众似乎对谎言有胃口。正如作家亚当·基尔希（Adam Kirsch）最近所说，“越来越多的人似乎想被欺骗。”基尔希认为，这个谎言很有诱惑力：“它允许说谎者和他的听众合作改变现实本身的本质，以一种看起来几乎不可思议的方式。”
以及当这种神奇的现实转变发生时，无论是在政治上还是科学上，都很难逆转。正如作家乔纳森·斯威夫特所说，“谎言会飞逝，真相会一瘸一拐地追上来。”
精神病学家无法评论他们没有亲自评估过的公众人物的心理健康，也无法评论我们的政治领导人有时所说的谎言的性质。事实上，“金水规则”禁止我们这样做。然而，精神病医生敏锐地意识到人类需要避免或歪曲令人不快的事实。许多人可能会点头同意一个经常被认为是精神分析学家卡尔·荣格的观察：“人们不能忍受太多的现实。”
罗纳德·W·派斯，苏尼北部医科大学精神病学教授，生物伦理学和人文学科讲师；塔夫茨大学医学院精神病学临床教授，塔夫茨大学
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