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氨氯地平和左旋氨氯地平啥区别?哪个好?

哈大夫,听说氨氯地平对心脏有保护作用,左旋只是降压,是真的吗? 对于这个问题,哈大夫掐指一算,发现事情并不简单。 一、氨氯地平包含左旋 1片5mg氨氯地平=2.5mg左旋+2.5mg右旋。 单纯就降压作用而言,右旋氨氯地平几乎无降压作用。因此,2.5mg左旋氨氯地平=5mg氨氯地平的降压作用。 氨氯地平 属第三代长效钙离子拮抗剂,是治疗高血压和心绞痛的一线用药。与其他钙拮抗剂类降压药相比,氨氯地平对于预防中风和减少冠心病患者心血管事件具有更好的保护作用ⅰ。 二、两者的同与异 ①降压作用无明显差异 左旋氨氯地平与氨氯地平均能显著地降低24小时收缩压与舒张压,其中氨氯地平降压作用稍强,但无显著差异ⅱ。 ②不良事件或药物不良反应差异甚微 2019中国老年高血压指南提出剂量相关的踝部水肿、面部潮红、便秘,女性多见于男性;左旋氨氯地平踝部水肿等副作用相对少ⅲ。 附常见CCB类(钙离子拮抗剂)降压药物每日服用剂量(mg)、次数及注意事项(引自2019中国老年高血压指南) 但也有研究提示左旋氨氯药物不良反应常见为肝酶升高,而氨氯地平为颜面潮红。 综合评估后,两者诱发不良事件及药物不良反应差异无特殊临床意义。 ③有观点认为:右旋对心血管病治疗有益 还有学者认为虽然右旋氨氯地平的降压作用较弱,但是它可通过激肽介导释放一氧化氮(NO),对心血管疾病的治疗具有重要意义,因此不宜将右旋氨氯地平部分剔除ⅳ。 总结一下: 氨氯地平和左旋氨氯地平除厂家、常用剂量不同外,降压效果及安全性无显著区别。 两者并无绝对好坏之分,对于患者而言个体化选择有效且耐受的药物即可。 无论服用何种药物,均需在专科医生指导下进行药物转换,不可自行换药! 本文作者:周杨 审稿专家:田颖 参考文献: Vukadinovic D , Scholz S S , Messerli F H , et al. Peripheral edema and headache associated with amlodipine treatment: a meta- ... ysis of randomized, placebo-controlled trials[J]. Journal of Hypertension, 2019, publish ahead of print. Kim S A , Park S , Chung N , et al. Efficacy and safety profiles of a new S(-)-amlodipine nicotinate formulation versus racemic amlodipine besylate in ... Korean patients with mild to moderate hypertension: An 8-week, multicenter, randomized, double-blind, double-dummy, parallel-group, phase III, noninferiority clinical trial[J]. Clinical Therapeutics, 2008, 30(5):0-857. 中国老年高血压管理指南2019[J]. 中华老年多器官疾病杂志, 2019, 18(02):6-31. Zhang X P , Loke K E , Mital S , et al. Paradoxical Release of Nitric Oxide by an L-Type Calcium Channel Antagonist, the R+ Enantiomer of Amlodipine[J]. Journal of Cardiovascular Pharmacology, 2002, 39(2):208-214.免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

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