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摘要：得了心肌梗死，很多患者担忧：会不会影响寿命？效果：多项荟萃分析显示，心肌梗死后患者长期接受β受体阻滞剂二级预防，可降低相对死亡率24%！除有效降压外，还具有心肾保护作用，可减少各类心血管事件的发生。所有冠心病患者均能从ACEI治疗中获益，且高危患者获益更多。具有适应证但不能耐受ACEI治疗的患者，可服用ARB类药物。
得了心肌梗死，很多患者担忧：会不会影响寿命？ 说到这个问题，大家要先知道心肌梗死的两大最主要的危害：猝死与心力衰竭，一旦发生，后果严重。 那么有没有什么药物可以避免或减少此类情况的发生，从而延长寿命呢？哈大夫可以确切告诉您，还真有！ 代表药物：阿司匹林 ①抗血小板药物 此类药物能有效抑制血小板粘附聚集从而防止血栓形成，代表药物以下三种： 阿司匹林已是百年老药，虽然最近颇受争议，但其地位仍不可撼动，指南认为所有患者如无用药禁忌证均应服用。【指路哈特瑞姆心脏科普：阿司匹林怎么吃？】 氯吡格雷主要用与阿司匹林联合用于急性冠脉综合征患者（包括支架植入后），另外还常用于对阿司匹林不耐受的患者。 替格瑞洛也常与阿司匹林合用于急性冠脉综合征或支架术后患者，且其与氯吡格雷相比，起效快、抗血小板作用强且可逆，故对于急性心肌梗死等患者目前是更优先推荐的。 代表药物：倍他乐克 ②β 受体阻滞剂 代表药物：倍他乐克【指路哈特瑞姆心脏科普：倍他乐克怎么吃？】 原理：此类药物降低心率（冠心病患者心率控制目标在55-60次/分），减少心肌耗氧、改善心肌重构。 效果：多项荟萃分析显示，心肌梗死后患者长期接受β受体阻滞剂二级预防，可降低相对死亡率24%！ ③他汀类药物 代表药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等【指路哈特瑞姆心脏科普：他汀怎么吃？】 原理：此类药物具有降血脂、延缓斑块进展、防止斑块破裂及保护血管内皮细胞功能等作用。 效果：多项随机双盲的临床试验表明，他汀类药物除能有效降低血脂水平外，还能有效减少心血管事件发生。 建议：因此如无禁忌症状，建议长期使用他汀类药物，不论血脂水平如何。 代表药物：普利、沙坦 ④肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂 代表药物：主要有两类，即血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，XX普利）与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，XX沙坦）。【指路哈特瑞姆心脏科普：普利、沙坦类怎么吃？】 原理：此类药物主要可以降低交感神经活性、扩张血管、降低心肌肥厚程度、减少心肌纤维化、抗炎及抗心肌细胞凋亡等作用。除有效降压外，还具有心肾保护作用，可减少各类心血管事件的发生。 效果：目前认为对于稳定型心绞痛患者合并糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者均应使用ACEI。所有冠心病患者均能从ACEI 治疗中获益，且高危患者获益更多。 建议：建议若无禁忌症，冠心病患者均应长期服用ACEI作为二级预防。具有适应证但不能耐受ACEI治疗的患者，可服用ARB类药物。 有些患者血压不高、血脂不高、心率不快，也还要服用这些药物，就是因为它们确实可以减少血栓形成、稳定斑块、降低心肌耗氧量、增加冠状动脉血流、减少心肌坏死，从而降低并发症的发生，减少猝死，改善预后，延长生存期。 有些患者可能发生过心肌梗死但没有明显症状，体检时看到「 ”陈旧性心肌梗死”的报告才知道，这样的患者也需要服用上述「 ”长寿药”。 最后再次强调：只要没有禁忌症，以上几个药物需要长期、规律及联合服用！ 不想错过心脏科普的推送？ 戳顶部蓝字「 ”哈特瑞姆心脏科普”关注我们 选择「 ”设为星标”或 本文作者：赵楠楠 审稿专家：田颖 参考文献:冠心病合理用药指南（第2版）[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2018，10（6）：1-130.免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
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