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摘要：前列腺癌筛查需要一个简单的血液检测来测量男性的前列腺特异性抗原的水平，前列腺产生的物质。大多数没有前列腺癌的男性每毫升血液中的PSA水平低于4纳克，随着PSA水平的升高，前列腺癌出现的几率也会增加。在46岁之前患有前列腺癌的男性中，有超过10%的人患有晚期前列腺癌。前列腺癌筛查和其他筛查一样，确实存在潜在的缺陷。
David Samadi博士是纽约市Lenox Hill医院泌尿外科主任和机器人外科主任，是一名经董事会认证的泌尿科医生和肿瘤专家，专门从事泌尿科疾病、肾癌、膀胱癌和前列腺癌的诊断和治疗。他将这篇文章贡献给了《生命科学》的专家之声：专栏与见解。
近年来在我的实践中出现了一个令人不安的趋势：越来越多的男性被诊断患有侵袭性前列腺癌，在某些情况下，癌细胞已经转移到骨头上，变得无法治愈。在我看来，这是2012年一个有影响力的 ... 小组建议反对对所有年龄段的男性进行常规前列腺癌筛查的指导方针的直接结果。
所以现在听到来自美国预防服务特别工作组（USPSTF）的升级建议是，55岁到69岁的男性应该和他们的医生谈谈，以决定是否接受前列腺特异性抗原（PSA）检测，这是令人鼓舞的。但新的指南还没有最终确定，直到5月8日才公开征求公众意见，这还不够，因为我相信科学证据强烈表明，这种常规检测对年轻男性的益处大于潜在的危害。
前列腺癌筛查需要一个简单的血液检测来测量男性的前列腺特异性抗原的水平，前列腺产生的物质。大多数没有前列腺癌的男性每毫升血液中的PSA水平低于4纳克，随着PSA水平的升高，前列腺癌出现的几率也会增加。[男子气概：关于男性身体的10个野生事实]
前列腺癌是继皮肤癌之后美国男性最常见的癌症，据美国癌症协会（ACS）统计，每7名男性中就有1名患上。据美国癌症学会称，今年预计将有超过16.1万名男性被确诊患有此病，近2.7万人将死亡。从数字上看，前列腺癌和乳腺癌在诊断和死亡率上非常相似。但是，与男性相比，女性在获取 ... X光筛查方面要积极得多，而不管USPSTF的指导方针是什么。这需要改变——男人需要变得同样主动。
为什么？2016年8月，我与同事在《泌尿肿瘤》杂志上发表的研究表明，在患有前列腺癌的男性中，50岁以下的男性患晚期前列腺癌的几率与老年男性相似，年轻组手术前的PSA水平与老年组相当。这项研究揭示了一个观点，即根据男性的家族史和种族，早在50岁甚至40岁时进行筛查，可以减少高达11%的男性晚期诊断。在46岁之前患有前列腺癌的男性中，有超过10%的人患有晚期前列腺癌。
鉴于这一点，我们认识到，许多患有中度至重度前列腺癌的男性无法活到55岁，当升级后的USPSTF指南说，与他们的医生关于PSA检测的对话应该才刚刚开始。在美国，前列腺癌的死亡率在过去20年里下降了40%以上，这与更广泛的PSA检测相吻合。
前列腺癌筛查和其他筛查一样，确实存在潜在的缺陷。一小部分男性会出现假阳性结果，因此会对良性病变进行有创性活检。另一些人可能患有增长缓慢的前列腺癌，不会对健康构成威胁，但这些人可能仍在寻求治疗，如手术或放射治疗，这些治疗可能会导致诸如尿失禁或阳痿等负面副作用。【关于前列腺癌，你应该知道的5件事】
然而，随着先进技术的发展，这些结果的可能性要小得多，包括MRI融合活检，这使得泌尿科医生能够更好地定位他们活检的组织，提高对前列腺癌的认识
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