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一个男人咳嗽出一个巨大的肺血栓

一名男子咳出一大块血块,血块形状像他的“支气管树”,或肺的分支气道。(新英格兰医学杂志©2018)

咳血是一种令人担忧的症状,但并不罕见。即便如此,加州的一名男子咳嗽出一个不寻常的血块时仍震惊了他的医生:血块呈肺部形状。

根据11月29日发表在《新英格兰医学杂志》上的一份新的病例报告,这位36岁的男子正在接受严重心脏病的治疗。他患有慢性心力衰竭,这意味着心脏肌肉不能泵出足够的血液来满足身体的正常需求。

他的病情非常严重,医生把他放在一台叫做心室辅助装置的机器上,帮助心脏泵血。因为这些机器也会增加血栓的风险,医生给他开了一种血液稀释剂药物。

然而,这些药物也会增加出血的风险,包括咳血。事实上,根据报告,病人有几次咳嗽,他排出了少量的血。但是,在一次“剧烈的咳嗽”中,病人吐出了右支气管树的“完整石膏”。换言之,这是一个模子(铸型)由凝固的血液形成的形状,肺的分支气道称为支气管。

“我们很惊讶,”加州大学旧金山分校(UCSF)的心肺外科医生Georg Wieselthaler博士对大西洋报说这是一种你无法想象的好奇心-我的意思是,这是非常,非常,非常罕见的。

对于病人来说,咳出由其他物质(如淋巴或粘液)构成的支气管“铸型”就不那么罕见了。但血液比这些其他物质更不粘和坚固,这意味着血液铸型在咳嗽时不太可能结合在一起,大西洋报道,

Wieselthaler告诉大西洋,在这种情况下,病人感染了一种叫做纤维蛋白原的蛋白质,这种蛋白质有助于血栓的形成;更高水平的纤维蛋白原可能有助于病人咳嗽时血块保持完整。

尽管病人没有进一步的咳血症状,但不幸的是一周后死于心力衰竭并发症。

Wieselthaler的同事,加州大学旧金山分校的临床研究员Gavitt Woodard博士,告诉大西洋报,他们决定发表这张图片的一个原因是为了展示“人体的美丽解剖结构”。

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最初发表在《生命科学》上。

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