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摘要：不想错过界哥的推送？戳上方蓝字「”医学界肿瘤频道”关注我们重金属和癌细胞，也不知道是哪个会先把你带走……在最近一期的《柳叶刀·肿瘤学》上，界妹发现一个非常有趣但可能有点儿「”瘆人”的病例。从这个病例中，我们可以管中窥豹，看看400多年前的古人是怎样治疗癌症的。16世纪的木乃伊出土，生前居然患有结肠癌！2016年，意大利那不勒斯出土了一具来自16世纪、自然保存的木乃伊，在它身上，学者们竟然发现了结肠
不想错过界哥的推送？ 戳上方蓝字「 ”医学界肿瘤频道”关注我们 重金属和癌细胞，也不知道是哪个会先把你带走…… 在最近一期的《柳叶刀·肿瘤学》上，界妹发现一个非常有趣但可能有点儿「 ”瘆人”的病例。从这个病例中，我们可以管中窥豹，看看400多年前的古人是怎样治疗癌症的。16世纪的木乃伊出土， 生前居然患有结肠癌！ 2016年，意大利那不勒斯出土了一具来自16世纪、自然保存的木乃伊，在它身上，学者们竟然发现了结肠癌。死者生前曾是那不勒斯贵族王子，斯蒂利亚诺的路易吉·卡拉法，生于1511年，卒于1576年，遗体保存完好到令人难以置信（图1）。
作者评价，这真是一个罕见而非凡的发现。不得不说，王子腿还挺长的…… 图1 路易吉·卡拉法王子的木乃伊 对木乃伊进行尸检显示，肠管保存完好（图2），结肠扩张，阑尾有粪便。组织学分析显示，阑尾组织保存状态理想，这让人们有点意外——因为肠道本是人体最易腐烂的器官。组织学评估显示，肠壁保存完好，具有黏膜、黏膜下层、固有肌层，腹膜脏层长有绒毛状腺瘤和局灶性腺癌，浸润程度较浅（T1期）（图3）。
图2 保存完好的肠管（红箭头处） 图3 肠壁分层清晰可见 怪了，死者肠子里这么多铅和铜什么鬼？ 考虑到这个案例与古肿瘤学的相关性，以及新发现的浆膜下脂肪组织明显浸润（图4），科学家对肿瘤的软组织样本做了毒理学检查等进一步分析，以更好地确定腺癌的组织学类型，以及患者所接受过的治疗 ...。图4 病灶组织切片 免疫组化结果将这一病例确诊为分化良好的结肠腺癌，有软组织浸润（T3期），该病变由结肠绒毛状腺瘤发展而来。用原子吸收光谱法对结肠样品进行毒理分析后得出了一个重大发现：铅和铜的浓度非常高，分别为正常值的约1250倍和450倍。而横纹肌组织样本中铅和铜的浓度虽然高于正常值，但远低于结肠中浓度。
肠道中高浓度的铅和铜显著减少了 ... 菌群，这解释了肿瘤细胞保存完好的现象。科学家认为，王子肠道里能有这么高浓度的铅和铜，只能是口服或通过 ... 灌进去的。原来古人治疗癌症的绝招 就是服用有毒重金属…… 受化学疗法医学的影响，铅和铜的使用在文艺复兴时期很流行。早在15世纪，由内科医生安东尼奥·瓜涅里发明的所谓「 ”处女奶”（virginal milk，醋酸铅的水合物）就被用于许多疾病的「 ”治疗”。
现在我们都知道铅是有毒的重金属了，可是过去它在医学界却有很高的地位，在不同时期被认为可以美白或治病。比如醋酸铅就有个别名叫「 ”铅糖”，听起来十分人畜无害甚至还很好吃的亚子。其实这玩意危险得很，会导致失眠头痛、不孕不育、流产死胎、智力低下……繁荣一时的古罗马皇室甚至因服用铅剂的流行而亡国灭种。然而回到16世纪，瑞士医生、炼金术士帕拉塞尔苏斯却终身致力于向医学界强烈安利各种金属用于疾病的治疗。
其中，汞、锑、金、铜和铅等重金属成为了医生们最感兴趣的心头好，他们乐此不疲地开展了各种试验。虽然醋酸铅的外用更为普遍，但在文艺复兴时期和现代医生的著作中都有内服醋酸铅的明确记载。当时的醋酸铅用于止泻和肠出血。很多医生认为醋酸铅和铜制成的糖是非常好使的止血剂，自16世纪起便用于口服，特别是帕拉塞尔苏斯的「 ”粉丝”十分迷信这一套，拿它用来治疗肠出血和腹泻。
效果好不好呢？这我就不知道了…… 卡拉法王子的癌症已发展到晚期，可能已有黑粪（血便）表现，说明存在肠出血，医生很可能因此为他使用了类似的含铅药剂用于止血。这也解释了为什么他的肠道组织能保存得如此完好，可以形成完美的组织学图像。很难说清到底是癌症还是有毒的铅剂要了他的命。富贵如王子，依然逃不过60多岁就「 ”香消玉殒”的宿命。
不过在他那个年代，这已经算高寿了，毕竟大多数人可能还活不到患癌的年纪…… 柳叶刀肿瘤的这篇文献最后总结，卡拉法王子的案例可以说是一个非常稀有的从对古尸进行的尸检中获得古代医学直接证据的例子。对比过去，我们或许应该非常庆幸生活在这样一个医学发达的时代，癌症已有了五花八门的多种疗法，不至于被各种奇奇怪怪甚至有毒有害的疗法取走小命。参考文献 Fornaciari A, Gaeta R, Chericoni S, et al. History of Medicine—Cancer and therapy in the 16th century: the unique case of adenocarcinoma in Luigi Carafa, prince of Stigliano (1511–76). Lancet Oncol 2019; 20: 1641–42. 本文首发：医学界肿瘤频道 本文作者：玉酱 责任编辑：Sharon 版权申明 本文原创 转载须经授权 - End - 征 稿 欢迎投稿到小编邮箱：zl@yxj.org.cn 请注明：【投稿】医院+科室+姓名 来稿以word文档形式，其他不予考虑。
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