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为什么你不必把所有的抗生素都吃完

Victor Moussa/Shutterstock)

如果你曾经服用过抗生素,你可能知道这个练习:完成整个疗程,即使你感觉好些,否则你有复发的风险。

更糟,如果不完成,你可能会导致抗生素耐药菌的危险增长。

这个建议一直被认为是医学信条,今天可以在世界卫生组织、美国食品药品管理局和其他主要卫生机构的网站上看到。《英国医学杂志》(the BMJ)今天(7月26日)发表的一篇评论文章称,

这个说法是错误的,但布莱顿大学传染病学教授马丁·卢埃林博士说:

“完成课程”的教学非常广泛,但人们已经知道它是错误的。”英国的萨塞克斯医学院和《意见篇》的主要作者“KDSPE”“KDSPs”卢埃林说,最好的建议是过于简单化。他说,科学证据并不支持尽早停止抗生素治疗会助长抗生素耐药性的观点。

此外,让每个人一直服用抗生素,实际上可能会增加全世界的抗生素耐药性,因为服用抗生素的时间超过了绝对必要的时间卢埃林说:

最初的理论是:用抗生素治疗细菌感染可以 ... 死这些细菌,但这可能需要一周或更长时间才能完成。如果你及早停止治疗,你只 ... 死了较弱的细菌,这些细菌最容易被抗生素消灭。剩下的是更坚硬的细菌,如果继续治疗,这些细菌会被 ... 死,但现在,在没有抗生素的情况下,它们有繁殖的空间,并将其基于基因的恢复力传给后代。下一次,感染会更严重。

在一个层面上,这个理论是有意义的。在抗生素的冲击下存活下来的细菌确实繁殖很快,并传播那些使它们对抗生素产生抗药性的特性。

然而传染病专家至少在20年前就知道这个理论是有缺陷的。英国微生物专家哈罗德·兰伯特(Harold Lambert)在1999年《柳叶刀》杂志的一篇文章中写道,一种治疗 ... 很少能在一名患者身上产生抗菌耐药性。相反,这是一种普遍存在的现象,细菌在宿主之间传播,获得各种遗传特性,甚至在细菌进入你的身体之前可能对某种抗生素产生抗药性。

大多数专家都认为抗生素的广泛使用——包括在人类和饲养作为食物的动物身上——已经造成了增加了细菌的进化压力,使其适应并对抗生素产生抗药性。波士顿塔夫茨医学中心传染病医生兼传染病研究项目主任海伦·布彻博士说:“要注意6种超级细菌,

“这是一个热门话题;每个人都对减少使用感兴趣。”她不在《英国医学杂志》的评论文章中。

布彻说她同意《英国医学杂志》作者认为“完成这门课程”仅仅是为了降低抗药性的风险,并不是基于可靠的科学证据。不过,她补充说,医生通常不知道什么时候短疗程的抗生素和长疗程的一样有效。

就是一个例子,她说,最近的研究表明,按照最初的处方,6天的抗生素治疗方案对皮肤感染患者的有效期是10天;而对于肺炎患者,5天的治疗方案和10天一样有效。但她说,更短的持续时间并不能证明对非常年幼的儿童的耳部感染有效,

任何特定病例的抗生素疗程长度都不是任意的。治疗方案是基于药物首次试验时所做的临床研究,Bou

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