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摘要：#原创文章##清风计划##作者##我的养生日记#@心内科陈震医生经常会有一些病人或者亲友拿着体检报告问我心电图结论里说的「”窦性心律”是什么意思，正常吗，不会是什么病吧？可见大家对这一专业术语了解甚少，下面我就为大家梳理一下关于”窦性心律「”的几种常见现象。窦性心律人体心脏有一套非常精密的「”电路系统”来控制心脏跳动的节律，而这个电路系统的核心就是「”窦房结”，它通过发放冲动来调节心律的快慢和整齐
#原创文章##清风计划##作者##我的养生日记#@心内科陈震医生 经常会有一些病人或者亲友拿着体检报告问我心电图结论里说的「 ”窦性心律”是什么意思，正常吗，不会是什么病吧？可见大家对这一专业术语了解甚少，下面我就为大家梳理一下关于”窦性心律「 ”的几种常见现象。 窦性心律 人体心脏有一套非常精密的「 ”电路系统”来控制心脏跳动的节律，而这个电路系统的核心就是「 ”窦房结”，它通过发放冲动来调节心律的快慢和整齐与否，这种心律就是窦性心律。正常窦性心律是健康人类心脏的特征性节律，它的节律快慢受自主神经（交感神经和副交感神经，二者相互拮抗）支配，正常情况下它的节律是非常规整的，成年人的窦性心率在60-100次/分钟，婴儿多为110-150次/分钟，随后6年逐渐变慢。但由于两种自主神经作用的「 ”此消彼长”，会相应出现「 ”窦性心动过速”、「 ”窦性心动过缓”、「 ”窦性心律不齐”三种情况，这三种情况有的属于正常的生理现象，有的则是一些疾病导致病理现象。 图片来自网络，侵删 图片来自网络，侵删 窦性心动过速 窦性心动过速是窦房结发放冲动的频率加快导致的心律，一般认为正常成人超过100/分是窦性心动过速（窦速），如果一些情况需要心脏增加做功，如吵架、见到心仪的女孩、激烈的竞技运动、辅导孩子作业时，这时候交感神经占据优势，体内儿茶酚胺（肾上腺素、多巴胺）分泌增多，使窦房结发放冲动的频率加快，进而出现窦速，这时不仅心跳会快，连血压也会升高，这种情况属于机体正常的应激，为生理现象，不需要特殊治疗。而一些疾病也会导致窦速，如发热、感染、疼痛、甲亢，这属于疾病导致，只需要原发病即可。 图片来自网络，侵删 窦性心动过缓 窦性心动过缓是窦房结发放冲动的频率缓慢导致的心律，一般认为正常成人低于60次/分为窦性心动过缓（窦缓），但美国心脏协会部分专家认为低于50次/分才是窦缓。窦缓在健康儿童和成人是一个常见且正常的表现，特别是在睡眠中，心率一度可以低至30次/分，甚至可以出现2秒钟停跳也属正常。经常锻炼的人群，比如运动员，由于身体锻炼导致迷走神经（属于副交感神经的一种）占优势，在日间也多为窦缓，这些窦缓都属于正常现象，无需特殊治疗。但一旦窦缓引起临床症状，如头晕、乏力、黑朦，则属于病理性，部分人群是需要植入起搏器治疗的。 图片来自网络，侵删 窦性心律不齐 窦性心律不齐是正常窦性心律不规则，主要有以下三种类型：呼吸性、非呼吸性、室相性窦性心律不齐。绝大部分健康人群为呼吸性窦性心律不齐，为正常现象，这主要时由于呼吸时血液回流至心脏的量会随着呼吸变化，影响血液对颈动脉上压力感受器的作用，从而影响迷走神经张力，导致心率快慢变化，继而出现窦性心律不齐，这在青少年和儿童中最为常见，所以家长带孩子做心电图出现这个不用担心，是正常现象，无需治疗。而中年和老年人由于颈动脉感受器敏感性降低，窦性心律不齐较为少见。其他两种类型的窦性心律不齐太过专业，在此就不赘述了。 图片来自网络，侵删 小结一下 窦性心律为正常心律；窦速在运动、情绪激动、紧张时会出现，是正常现象，少数疾病情况下出现也多属于继发性，只需治疗原发病；窦缓在夜间睡眠时和经常运动锻炼的人群中出现也属于正常现象，但如果引起症状需要及时治疗；窦性心律不齐在青少年很常见，多为呼吸性，属正常现象，随着年龄增长会逐渐消失，无需特殊治疗。 参考文献： 1.Stiles MK, Brooks AG, Roberts-Thomson KC, et al. High-density mapping of the sinus node in humans: role of preferential pathways and the effect of remodeling. J Cardiovasc Electrophysiol 2010; 21:532. 2.Boyett MR, Honjo H, Kodama I. The sinoatrial node, a heterogeneous pacemaker structure. Cardiovasc Res 2000; 47:658. 3.Kawashima T, Sasaki H. The morphological significance of the human sinuatrial nodal branch (artery). Heart Vessels 2003; 18:213. 4.Hai JJ, Mulpuru SK, Williamson EE, et al. Sinus nodal dysfunction after left atrial flutter ablation: a preventable plication. Circ Arrhythm Electrophysiol 2014; 7:360.免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
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