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摘要：大家好，我是中国中医科学院养生方向的博士生导师张雪亮，欢迎来收听我的精品课《百病从肾养》。今天我就着重跟大家讲一讲，如何看懂这些化验单。当然，如果潜血比较多，还应该中医系统长期的调理一段时间。急性泌尿系感染女性多见，需要提醒的是第一次一定要治疗彻底，否则以后动不动就会犯的，比如平时累了、喝水少了、着急了，就容易犯，就会变得越来越难治。刚才说了，急性泌尿系感染第一次尽量要彻底治愈。
大家好，我是中国中医科学院养生方向的博士生导师张雪亮，欢迎来收听我的精品课《百病从肾养》。 我们都知道，中医西医的肾是不一样的，以前说的主要是中医说的肾，从今天开始，便开始围绕西医说的肾，来给大家讲一讲。西医说的肾很具体，就是指我们身上的肾脏。 很多人就好奇了，作为一个中医专家，怎么讲西医的话题呢？其实，现在对中医的要求和古代是不一样的，一个好的中医大夫可以不用西医手段来治疗，但一定要懂西医，学习西医。为什么呢？ 病人很多对自己的疾病相关知识都了解很多，有的病人说出话来简直就像学医的一样，如果你还不如病人懂得多，即使你是中医，患者也不服气你呀。再一个，用中医手段解决西医的病，包括中药的药理学、毒理学研究发展很快，中医大夫都要懂啊，要参考啊。建国六十多年以来，我们已经知道哪些中药可以降血压，哪些可以调节血糖，哪些甚至可以升高血压，升高血糖，现代对中医的要求既要学好经典，传统的辨证论治，还要与时俱进，掌握现代的研究成果。这样，治疗效果也会更好一些。 我个人认为，不管是看化验单、心电图、核磁、CT还是其它，只要他是用中医的办法治病，给患者解决了问题，就是好的中医。 一个人肾脏是不是有问题，医生都会让他先去做尿检、血检等各项检查，可是这一堆化验单，除了一堆数字之外，根本看不懂。 今天我就着重跟大家讲一讲，如何看懂这些化验单。 针对于肾脏有问题的患者来说，第一个要做的就是尿检，因为只有尿有问题，医生才会建议再做其它的检查，所以，我们就先来说说如何去看尿检化验单。 尿的化验单有很多指标，我们最应该了解的是三个： 第一个，红细胞又称RBC，尿里有红细胞，说白了，就是有血了。有人会说尿里红细胞一个加号，两个加号，三个加号，加号越多，代表尿里面血越多，正常人是一点都不应该有的。因为我们用肉眼看不到，所以又叫潜血。 如果尿里经常有潜血，往往是慢性肾脏的炎症，当然，慢性肾炎又分很多种，IGA肾病、膜性肾炎、原发的和继发的，比如紫癜性肾炎、高血压肾病等等，肾炎引起的潜血很难彻底自愈，即使一段时间没有了，感冒了、运动量大一些都可能又有了，又多起来了。 如果其它检查都正常，仅仅是潜血，叫单纯性镜下血尿，这样的人不少，经常是体检的时候不小心发现，因此有人很紧张，睡不好觉，担心发展到尿毒症。其实，大可不必如此担心，建议是定期复查，尽量不要感冒。时不时可以煮点白茅根水，缓解血尿，因为白茅根是甜的，所以小孩子也可以接受。当然，如果潜血比较多，还应该中医系统长期的调理一段时间。 潜血还可以是急性泌尿系感染，这个尿里还会有白细胞，同时，还有尿频、尿急、尿痛的感觉。急性泌尿系感染女性多见，需要提醒的是第一次一定要治疗彻底，否则以后动不动就会犯的，比如平时累了、喝水少了、着急了，就容易犯，就会变得越来越难治。 潜血还可以是结石，有没有结石怎么诊断呢？主要依赖做B超。 还可以是泌尿系统的肿瘤，但相对来说，肿瘤的可能性不太大，因为肿瘤造成的血尿，往往是肉眼血尿，而且尿的时候一般不会痛，叫无痛性肉眼血尿。 还有一种潜血，其实也是正常的，同房以后，男的没事，女的有可能夫妻生活以后的第一个第二天有人会有潜血，但过几天就会好了。 总而言之，血尿可以是炎症，可以是结石，也有可能是肿瘤，要检查以后才能确诊。 第二个是白细胞又称WBC，这个也没有标准，正常人尿里是不应该有的。有了白细胞，代表泌尿系感染。刚才说了，急性泌尿系感染第一次尽量要彻底治愈。 前一段见过一个女性痛苦得很，就是第一次没有治好，发作越来越频繁，来找我的时候又是 ... ，又是输液的，可就是控制不住，尿频尿急，疼得还厉害，我给她用了中医的名方瓜蒌瞿麦丸，很快症状得到了改善，尿里面的白细胞也没有了，就是口干得厉害，夜里老叫水喝，身上热，来回翻身，因为这个方子很热，里面有附子这味中药，所以大家千万不要自作主张去服用啊。不过我也实事求是告诉她，难说哪天又犯了，所以我嘱咐她要多喝水，注意卫生，少着急上火。 第三个是蛋白尿，这个同样还是没有标准，正常人一般正常情况下是没有蛋白尿的，发热、剧烈运动后、吃肉多了暂时可以出现，没有关系，也属于正常。 还有一种 ... 性蛋白尿，青少年多见，站着的时候有蛋白尿，躺着可能就没有了，所以，要是测一下全天24小时的尿呢，反而正常。意思还是说的老站着会有蛋白尿，躺着就没有，不是病，和 ... 有关系，所以叫 ... 性蛋白尿。 还有一种情况，也不能算是病，就是高度紧张也有可能短暂出现蛋白尿。比如征兵体检，有人也会有蛋白尿，是因为紧张，肾小管痉挛或充血导致肾小球渗透性增加。这样的情况一放松下来就好了，所以不是病。 正常人小便的时候有点泡沫是正常的，但一般情况下20秒到一分钟就自动消散了，假如泡沫老是不散开，经久不散，建议最好去医院检查看看尿里有没有蛋白。经久不散的泡沫尿往往是肾脏有问题了呢。 假如经常有蛋白尿，而且量还比较大的时候，就不太正常了，这往往表示肾脏出现了问题。如果持续有蛋白尿，会造成肾病的发展。临床上，中医、西医都很难彻底的消除蛋白尿，但中医还是有些办法缓解的，有时候减少的还特别明显。 前一段时间，一位东北的小伙子蛋白尿老是三个加号，他只是做尿常规，基本不做别的检查，给他吃了半个月清热利湿的中药以后，蛋白尿就变成加减号了，但我还是叮嘱他，平时要注意少吃肉、少吃咸，尽量不要感冒，因为难免反复。 针对尿检这块，我要强调一下，妊娠期的妇女要特别注意，不管以前是不是有慢性肾脏疾病，怀孕以后，都要经常监测尿液是不是正常，因为在怀孕期间，肾脏负担会加重，假如一旦有妊娠期蛋白尿，会非常容易加速肾脏功能衰退，影响孕妇和胎儿的健康。 说完了尿检化验单，我们再来说一说血检化验单。 抽血看肾脏有没有问题，有好几个指标，比如血肌酐、尿素、血β2-微球蛋白、尿酸等，肾损伤不严重的时候要计算肾小球滤过率等，现在看化验单容易多了，因为每一项旁边都有参考值，是不是正常一眼就看出来了。 中药对症，对改善肾功能，降低肌酐、尿素氮等经常会有明显的效果的，个别人偏激地说，中药对肾脏不好，长期吃可以吃出尿毒症，但那只是非常个别的中药有肾毒性，还有很多可以保护肾脏的、改善肾功能的中药呢，比如黄芪、猪苓、山药、川芎、大黄等等，关键要对症。 和大家分享一个小方子：把芡实和白茯苓打成粉，要等量，炒熟，备用，食用时每次2汤匙，用沸水冲服即可。每天可以2-3次。这是个古方，本来叫分清丸，我们改成粉了。顾名思义，这个小方子是让尿液变得更清的，可以冲洗泌尿道，对尿频、尿液浑浊都有所帮助。半个月一个疗程。因为芡实和茯苓都是食品，很安全的，所以没有什么禁忌症的。 今天这一讲我们就到这里，最后总结一下，我们今天其实讲了三点内容。 第一点，尿检化验单我们主要是看红细胞、白细胞、蛋白尿这三个指标； 第二点，血尿、蛋白尿的简单鉴别； 第三点，血检化验单我们主要是看肌酐、尿素、尿酸等； 第四点，给大家推荐了一个冲洗泌尿道的小配方。 好啦，关于肾病的化验单我们就简要说这么多，下一讲我会跟大家聊一聊高血压跟肾病之间有着怎样的联系？为什么说年轻人一定要重视血压问题？能够降压保肾的中医小妙招又是什么？我们下一讲见。 了解更多健康咨询请关注我的今日头条号，如有问题请评论留言或者私信给我，出诊之余我会尽量解答。免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
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