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摘要：往往在降蛋白治疗上，更追求速度，认为蛋白尿降得越快，肾衰竭的风险越小。长期把蛋白尿维持在较低水平，肾衰竭风险更低。经研究对比发现，蛋白尿患者前4个月，每减少1g尿蛋白，肾小球滤过率下降速度能减慢0.9~1.3/年。总体来说，在初始治疗阶段，蛋白尿下降明显的肾病患者，总体肾功能下降速度更慢。
关于蛋白尿，大家都不陌生，是肾病界备受瞩目的指标之一，尤其是蛋白尿水平的高低会直接影响肾病的结局，因此更是肾病治疗过程中大家必须要攻克的一道难关。 蛋白尿是如何影响肾功能？蛋白尿降得越快，肾衰竭风险越低？ 蛋白尿的漏出本身是肾脏组织肾小球滤过膜受损导致的，蛋白漏出的越多滤过膜受损越严重，直至最后无法恢复，造成肾小球的纤维化、硬化，大量的肾小球受损会导致肾脏萎缩，从而加速肾衰竭的进程。 因此蛋白尿水平的高低与肾衰竭的速度是直接挂钩的，这让不少患者非常担心。往往在降蛋白治疗上，更追求速度，认为蛋白尿降得越快，肾衰竭的风险越小。 其实要降低蛋白尿对肾功能的破坏，降得快不如降得稳。长期把蛋白尿维持在较低水平（1g以下），肾衰竭风险更低。 此前针对蛋白尿变化对肾功能的影响进行了一项研究： 研究对象为830名IgA肾病患者，经过平均9个月的降蛋白治疗后，多数患者蛋白尿能降到原来的一半。经研究对比发现，蛋白尿患者前4个月，每减少1g尿蛋白，肾小球滤过率下降速度能减慢0.9~1.3/年。 总体来说，在初始治疗阶段，蛋白尿下降明显的肾病患者，总体肾功能下降速度更慢。如果能把蛋白尿长期控制到1g以下，肾病预后比较好。 对于反复降反复复发的患者来说，长期维持较低水平显然，肾衰竭的风险更低。 同样是蛋白尿，为什么有些患者的能降下去？有些患者的却十分「 ”顽固”？ 这也是在治疗蛋白尿时，不少肾友都会遇到的问题，即使服用同样的药物，不同患者降蛋白的效果也有差异。主要是因为不少患者有两点没有平衡好，即先天优势和后天管理。降低蛋白尿水平，必须同时抓好这两点： 第一点：先天优势 先天优势主要在于患者自身体质、年龄、还有病理类型等因素，比如年轻患者相比老年肾病患者，自身身体素质显然要强，因此在服用激素等药物后吸收效果更好，因此治疗结果也更好。还有一些患者本身肾病病理类型较轻，比如膜性肾病1、2期，相比糖尿病肾病早期，治疗优势会更明显。 对于存在先天优势的患者，一定要把握住机会，积极配合治疗。其中也不乏有些病理轻的患者，觉得病情不是很重，不会肾衰竭，就不积极治疗，在饮食、药物等方面管理不善，最后肾功能反而不如一些病理类型差的患者。因此后天管理同样重要。 第二点：后天管理 那既然已经失去了先天优势，肾友就必须加强降蛋白治疗的后天管理。 对于所有人来说，对于降蛋白治疗的后天管理方面都是站在同一起跑线，没有太多经验，需要多下功夫学习。主要是两方面：饮食管理和防复发管理。饮食方面如对优质低蛋白饮食、低盐饮食等原则的掌握，还有对感染、药物损害等易引起复发的因素的防治 ... 也要有所了解，这样在降蛋白治疗过程中，才不至于处于被动，只能眼看着蛋白尿升升降降却无计可施。 （注：文章图片来源于水印，如有侵权请联系删除）免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
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