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摘要：中焦包括脾、胃、肝、胆、大小肠等，对于肝属中焦，大家一定会有异议，一般大家认为肝属下焦，这主要受到温病学派的影响，明清以后，温病学派兴起，由于温邪羁留日久，渐入下焦，耗伤肝肾之阴，引起肝肾亏虚。
中焦包括脾、胃、肝、胆、大小肠等，对于肝属中焦，大家一定会有异议，一般大家认为肝属下焦，这主要受到温病学派的影响，明清以后，温病学派兴起，由于温邪羁留日久，渐入下焦，耗伤肝肾之阴，引起肝肾亏虚。 但在中国传统医学中，肝是属于下焦的，《灵枢·营卫生会》曰：「 ”上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈布胸中……；中焦亦并胃中，出上焦之后，……；下焦者，别回肠，注于膀胱。”，《难经。三十一难》曰：「 ”上焦者，在心下，下膈，在胃上口……；中焦者，在胃中，不上不下……；下焦者，当膀胱上口。”杨玄操注云：「 ”自膈以上，名曰上焦”，「 ”自脐以上，名曰中焦”，「 ”自脐以下，名曰下焦”《难经集注》）。 肝脏位于腹腔之中，右胁之下。根据三焦部位的划分，肝位于中焦，勿容置疑。 痰湿在中焦的治疗当以健运为主，以达到脾胃正常的运化功能为目标。饮食水谷入胃，经脾胃的腐熟、运化为水谷精微，然后由脾的散精，营养全身。中焦脾胃的运化失常都会引起水谷的运行障碍，导致痰湿的生成，故而病机十九条云：诸湿肿满皆属于脾。 所以脾胃运化功能的失常，会导致水湿的生成，中焦的肝在津液运行方面的主要的作用为疏泄，肝的疏泄作用除了情志、男子排精、女子月经等有关系外，主要的作用还是在对中焦脾胃运化功能的调节作用，况且肝调节情志的功能与脾胃的运化也有较为密切的联系，所以，可以说肝的疏泄功能很大一部分与脾胃的运化功能有关。而大小肠的功能只是脾胃运化功能的延续。故治疗中焦的痰湿应以健运为主，健运脾胃，使脾胃运化水谷精微的作用正常，使水液得以正常的运行，津液行使正常的功能。 健运中焦有很多不同的 ... ，补脾、化湿、利尿、通腑、疏肝。 对于脾胃虚弱的病人，但以健脾为主，同时培土也可以制水，主要有温脾、补脾气等 ... 。 化湿法也应分为几类，芳香化湿、燥湿、开肺气等 ... ，芳香化湿主要运用芳香化湿之品，因为脾喜芳香，芳香运脾。 燥湿，肌肤之外，微而不甚者，宜健脾燥湿，还有一种化湿的 ... 就是开肺气，这和丹溪翁用提壶揭盖法治疗小便不通有异曲同工之妙。 利尿，也可以治疗湿邪，仲景先师曰「 ”治湿不利小便，非其治也。”，故利湿法也是治疗痰湿的重要 ... 。 通腑，主要是针对胃、大肠的，主要用于大肠、胃等腑气不通，痰湿内生，常用此法。 疏肝法，在中焦痰湿的治疗上也很是重要，肝脏的疏泄不及和疏泄太过都会影响中焦运化功能的正常，都会导致痰湿的生成，《金匮要略》中就提到：「 ”见肝之病，治肝传脾，当先实脾。”就考虑到这个问题，在他治疗中焦的方剂中也有所体现。《伤寒论》中也有应用疏肝平肝等方治疗水湿的。故而疏肝法也是治疗痰湿的重要的 ... 。 ⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。 ⊙图文内容部分来自网络，如有侵权请联系我们删除。免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
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