淋巴系统：事实、功能与疾病

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摘要：淋巴系统是一个组织和器官的网络，有助于清除体内毒素、废物和其他不需要的物质。淋巴系统的主要功能是在全身输送淋巴，一种含有抗感染的白血球的液体。描述的淋巴系统人体内有数百个淋巴结。淋巴系统通过消除感染和疾病帮助保持身体健康。诊断和治疗淋巴系统的疾病通常在淋巴结肿大时诊断，Hamrick指出。淋巴结病变的诊断取决于异常淋巴结的位置和病人发生的其他情况。

淋巴系统主要由淋巴管组成，类似于循环系统的静脉和毛细血管。血管与淋巴结相连，淋巴在那里被过滤。扁桃体、腺样体、脾脏和胸腺都是淋巴系统的一部分。

人体内有数百个淋巴结。据美国癌症协会称，它们位于身体的深处，比如肺和心脏周围，或者更靠近表面，比如手臂或腹股沟下面。淋巴结是从头部到膝盖周围的区域。

根据美国国家医学图书馆（NLM）的资料，脾脏位于身体左侧肾脏上方，是最大的淋巴器官脾脏。. . 佛罗里达大学健康棚屋医院的高级注册护士Jordan Knowlton说：“它起到血液过滤器的作用；它控制体内红细胞的数量和血液的储存，有助于抵抗感染。”，或者血液中的其他微生物，它和淋巴结一起，产生一种叫做淋巴细胞的白细胞，作为抵御入侵者的屏障。淋巴细胞产生抗体 ... 死外来微生物并阻止感染传播。人类可以没有脾脏而生存，尽管由于疾病或损伤而失去脾脏的人更容易感染。

扁桃体是在咽部发现的大簇淋巴细胞。据美国耳鼻喉科学会称，它们是人体“作为免疫系统一部分的第一道防线”。他们对通过口腔或鼻子进入人体的细菌和病毒进行采样，“它们有时会被感染，尽管扁桃体切除术在今天的发生率远低于50年代，它仍然是最常见的手术之一，通常伴随着频繁的咽喉感染。

淋巴是一种透明无色的液体；“Lymph”一词来自拉丁语“lympho”，意思是“与水相连，根据国家淋巴水肿网络，

... 一旦输送营养并清除碎片，就会离开人体细胞。这些液体大部分通过称为小静脉的小血管返回静脉循环，并继续作为静脉血。根据梅奥诊所的说法，剩下的部分变成了淋巴，

不像血液，血液以一个连续的循环在全身流动，淋巴只向一个方向流动——向上流向颈部。淋巴管与锁骨下静脉相连，锁骨下静脉位于颈部靠近锁骨的两侧，液体重新进入循环系统，根据梅奥诊所的说法，

淋巴系统疾病和紊乱通常由免疫学家治疗。血管外科医生、皮肤科医生、肿瘤学家和理疗师也参与各种淋巴疾病的治疗。也有淋巴水肿的治疗专家，专门从事淋巴系统的人工引流。

淋巴系统最常见的疾病是淋巴结肿大（也称为淋巴结病）、淋巴结阻塞引起的肿胀（也称为kn亚特兰大Kaiser Permanente的肿瘤和血液科主任James Hamrick博士说，淋巴结本身是淋巴水肿和涉及淋巴系统的癌症。

当淋巴液中识别出细菌时，淋巴结会产生更多的抗感染的白血球，而白血球会引起肿胀。肿大的淋巴结有时可以感觉到颈部、腋下和腹股沟，根据NLM，

淋巴结病通常由感染、炎症或癌症引起。引起淋巴结病的感染包括细菌感染，如链球菌性咽喉炎、局部感染的皮肤伤口，或病毒感染，如单核细胞增多症或艾滋病毒感染，哈姆里克说淋巴结肿大可能局限于感染部位，如链球菌性咽喉炎，或更广泛的如HIV感染。在身体的某些区域，肿大的淋巴结是可以触摸到的，而其他区域是可以感觉到的，在CT扫描或MRI上可以看到。

炎症或自身免疫状态发生时，一个人的免疫系统是活跃的，并可导致淋巴结肿大。根据Hamrick的说法，这种情况可能发生在狼疮中。

淋巴瘤：

指的是淋巴结癌。当淋巴细胞不受控制地生长和繁殖时发生。据Willamette Valley癌症研究所研究主任、美国肿瘤网络血液学研究医学主任Jeffrey P.Sharman博士介绍，淋巴瘤有多种不同类型，

“第一个‘分支点’是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的区别，沙曼说。根据淋巴瘤研究基金会的数据，非霍奇金淋巴瘤在这两种淋巴瘤中更为常见。

最常见的类型是滤泡型，约占所有NHL病例的30%；弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），约占NHL病例的40%至50%；Burkitt淋巴瘤，约占5%全国医疗保险案件。”其余的病例构成了NHL令人困惑的复杂性，”Sharman说，“KDSPE”“KDSPs”“虽然在一个个体类别中可能有一个显著的范围，但是每个类别的临床 ... 是独特的，并且患者结果的期望根据类别而异，Sharman说，

当一个人接受了手术和/或放射治疗以切除癌症时，淋巴回流到心脏，可能导致肿胀或淋巴水肿，Hamrick指出。这种情况最常见于做过乳腺癌切除手术的妇女。切除乳腺癌的部分手术包括切除腋窝淋巴结。

切除的淋巴结越多，手臂淋巴水肿引起慢性烦扰性肿胀和疼痛的风险就越高，Hamrick解释说幸运的是，现代外科技术使得切除的淋巴结越来越少，从而减少了乳腺癌幸存者严重淋巴水肿的病例。例如，阿姆斯特丹的VU大学医学中心在1990年至2016年间研究了一个荷兰全国病理学注册中心。根据这项研究，他们估计，在50岁时，隆胸后发生间变性大细胞淋巴瘤的风险为1/35000，70岁时为1/12000，75岁时为1/7000。这项研究发表在2018年1月4日出版的JAMA肿瘤学杂志上，根据Castleman疾病合作网络的报道，

Castleman病：

这种疾病是指一组导致淋巴结肿大并可导致多器官功能障碍的炎症性疾病。虽然不是特别的癌症，但它类似于淋巴瘤，经常用化疗治疗。它可以是单中心（一个淋巴结）或多中心，涉及多个淋巴结。

淋巴管瘤病：

根据淋巴管瘤病和戈勒姆病联盟，本病涉及多个囊肿或淋巴管形成的病变。是thought是基因突变的结果。

扁桃体结石是另一个可能发生在淋巴系统的问题。扁桃体上有一小块碎片，白细胞攻击碎片，留下坚硬的生物膜，呼吸氧气。不过，它们不像普通的石头那么光滑。”相反，它们看起来像梅子，有裂缝，细菌可以在那里积聚，”伦敦牙医切坦·卡赫说。通常扁桃体结石会脱落并被吞咽，但有时需要人工清除。

疾病通常在淋巴结肿大时诊断，Hamrick指出。当淋巴结肿大到可以感觉到时（“可触及的淋巴结病”），或在CT扫描或MRIs等影像学检查中发现时，就会发现这一点。

大多数肿大的淋巴结并不危险；它们是身体抵抗感染（如病毒性上呼吸道感染）的方式。如果淋巴结明显肿大，持续时间比感染时间长，那就更令人担忧了。没有明确的大小界限，但通常持续超过一厘米的淋巴结更令人担忧，需要医生检查。

任何淋巴管疾病的常见症状包括手臂或腹股沟肿胀、体重减轻、发烧和盗汗，据Lenox肿瘤外科主任Stephanie Bernik说纽约希尔医院。”PET或CAT扫描通常是为了进一步研究。

淋巴结病变的诊断取决于异常淋巴结的位置和病人发生的其他情况。如果病人有已知的感染，那么淋巴结可以简单地被跟踪，等待感染治疗的解决。如果淋巴结生长很快，而且没有明显的解释，那么通常需要活检来寻找癌症或感染。哈姆里克说，如果能感觉到淋巴结，那么可以在床边用针来完成。如果淋巴结较深，比如在腹部或骨盆，那么

可能需要由介入放射科医生使用图像引导来完成活检，将针放入淋巴结。有时活检需要手术室的外科医生来做。他说，这通常是可以获得最多组织进行诊断的地方。

有许多类型的淋巴瘤和白血病，根据Sharman的说法，每种类型都有独特的治疗选择没有人对治疗方案进行总结。治疗方案可包括传统化疗、免疫治疗（如使用抗体或免疫调节药物），甚至放射治疗。

淋巴疾病的治疗取决于治疗的根本原因。感染可以用抗生素、支持性护理（当免疫系统发挥作用时，如病毒感染）或抗病毒药物治疗。淋巴水肿可以通过抬高、压迫和物理疗法来治疗。哈姆里克指出，淋巴系统的癌症可以通过化疗、放疗、手术或这些方式的组合来治疗。在过去几年里，沙曼指出，新的治疗方案层出不穷有少数新批准的药物是针对细胞内真正的致病过程的。Ibrutinib，idelalisib，obinutuzumab，lenalidomide已经在不同的适应症中得到批准，我们很可能在未来几年还会看到更多的病例，Live Science撰稿人

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