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阿片类药物滥用与新英格兰罕见的眼部真菌感染有关

Minerva Studio/Shutterstock)

根据新英格兰一家眼科治疗中心的报告,阿片类药物的流行可能导致通常罕见的眼部感染病例的增加,2014年至2016年,

,该中心的卫生保健人员看到10名眼部感染患者,称为真菌性眼内炎,与注射毒品有关,最常见的是使用 ... 。这一数字从2012年至2014年该中心仅发现的3例病例有所上升。据波士顿塔夫茨医学中心新英格兰眼科中心的研究人员说,众所周知,使用

注射药物会使人们面临真菌性眼内炎的风险,感染可导致严重的视力问题。研究人员在4月20日出版的JAMA眼科杂志上写道,新报告中的一些患者在感染后变得合法失明。

“新英格兰地区(静脉注射药物滥用)的增加率使更多患者面临视力威胁的“真菌性眼内炎”的风险。[美国阿片类药物使用流行:5个惊人的事实]

真菌性眼内炎是一种由生长在眼球内的真菌引起的感染。研究人员说,注射药物的使用可以让真菌进入血液,然后真菌可以扩散到眼睛,在新的报告中,

,10名患者中有6名报告注射了 ... ,1名报告注射了丁丙诺啡,用来治疗阿片成瘾的阿片类药物。另外三名患者报告说他们注射了药物,但没有说明使用了哪种药物。

在几乎所有的患者中,眼睛问题是他们唯一的感染症状;除了眼睛感染,只有一名患者发烧。这些患者最常见的眼部症状是视力下降、视力出现“浮子”、眼睛疼痛和对光的敏感。报告说,一些病人在医生看到他们时仍有接近正常的视力,但其他人只能检测到手的动作。在所有的病人中,只有一只眼睛被感染。

其中9名病人被送进了医院,接受了眼睛注射抗真菌药物,以及静脉或口服抗真菌药物。一名患者拒绝入院治疗。

中的五名患者最终需要手术移除眼睛中透明的凝胶状物质,称为玻璃体幽默。一般来说,接受这项手术的患者与未接受手术的患者相比,视力有所改善。接受手术的5名患者平均视力为20/70,属于中度视力损害,而未接受手术的3名患者视力为20/300,属于法定失明。(10名患者中有2名在首次就诊后没有与医生进行随访。)

研究人员指出,真菌性眼内炎患者通常有模糊的症状,如视力下降、红肿和疼痛,这可能导致诊断延误。导致医生怀疑真菌性眼内炎的一个关键因素是,患者是否有静脉用药史,但患者可能对提出这一问题犹豫不决。在新的报告中,三名患者最初否认注射过药物,但后来在“被告知静脉注射药物的使用知识对做出适当的治疗决定至关重要”后,他们透露他们使用过药物,研究人员说,“因此,

是一种高度临床怀疑,详细的病史记录,对于早期准确诊断“与注射药物有关的真菌性眼内炎”,与患者进行公开讨论是必要的,研究人员总结道:

研究人员指出,他们不确定在他们中心发现的眼部感染病例的增加是否完全是由于该地区阿片类药物使用的增加。例如,由于其他医生将病人转介给中心,该地区转介模式的变化

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