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摘要：如果长期饮食不当，就有可能会导致一些慢性疾病，如糖尿病等，目前认为糖尿病和饮食有明确的相关性。所以，我们应该考虑糖尿病人的生活习惯、个人喜好、个人期望来制定个性化饮食计划。另外，在糖尿病的不同阶段可能要求的也不一样。而已经诊断糖尿病的患者，饮食控制以血糖达标、防止并发症作为首要目标。糖尿病人在选择食物时既要考虑GI也要考虑GL，双低对血糖控制更好。
#吃对一日三餐# 饮食对健康的影响，越来越受到人们的重视。人们每天需要吃进大量的食物，这些食物品种多种多样，它们都需要经过消化系统的消化、吸收，然后进了血液系统，最好进入细胞作为能源或细胞代谢的原材料加以利用。因此，饮食对人体的活动、生长、发育具有非常重要的作用。如果长期饮食不当，就有可能会导致一些慢性疾病，如糖尿病等，目前认为糖尿病和饮食有明确的相关性。特别是碳水化合物的摄入，它不仅仅是影响到血糖的高低，它还可以产生一些糖基化终末产物，这是导致氧化应激和慢性炎症罪魁祸首。科学的饮食能够延缓，甚至逆转糖尿病慢性并发症的发生和发展。所以，饮食的控制和调整对糖尿病来说尤为重要，饮食调理是糖尿病七大宝典（我曾提出的观点，供大家参考）中非常重要的一环。 美国糖尿病协会（ADA）的关于营养治疗的新共识报告强调临床医生需要为糖尿病或糖尿病前期患者定制饮食计划。虽然我们以前的五架马车也强调饮食控制。但是，临床医生工作很忙、门诊时间有限以及本身营养知识的局限性，在门诊不可能会讲很多饮食方面的知识，但是会和患者强调饮食控制的重要性。如果是泛泛而谈对患者的帮助效果可能很有限，而"一刀切"的饮食计划，患者可能会有抵触情绪，因此，对于预防或治疗糖尿病的效果不是很明显。所以，我们应该考虑糖尿病人的生活习惯、个人喜好、个人期望来制定个性化饮食计划。 《中国糖尿病膳食指南（2017）》给了一个推荐的建议一是要求控制主食，主要是指碳水化合物。指南推荐的碳水化合物的比例是否合适我觉得可以商榷，这里不讨论。但是要求尽量粗细搭配，以全谷物为主，增加杂粮、杂豆比例，最好能占1/3；多吃蔬菜，水果适量，蔬菜的种类、颜色要多样；建议常吃鱼禽，蛋类，畜肉适量，要限制加工类的肉类；指南只是推荐了一个大的方向，具体到个人还是需要因人而异。 另外，在糖尿病的不同阶段可能要求的也不一样。比如糖尿病前期，希望通过饮食调整来逆转糖尿病，会建议饮食中碳水化合物量减少，低热量、适当脂肪，高纤维的食物，增加单和多不饱和脂肪酸的量，这也意味食物中包含更多水果、蔬菜、瘦肉和富含蛋白质的豆类，要避免人工糖、添加糖和饱和脂肪。 而已经诊断糖尿病的患者，饮食控制以血糖达标、防止并发症作为首要目标。饮食的方式也可以有很多种，包括低碳饮食、地中海饮食、低脂肪和素食饮食等等。 大家都知道饮食中的碳水化合物是导致血糖升高非常最重要的因素，同时很多2型糖尿病人都伴有超重和肥胖，所以，减重也是改善糖尿病的策略之一。 除了我们强调的三大常量营养素的比例外，其实营养素的质量和食物来源也是非常重要的，我个人认为可能更重要。因为，由于目前饮食的来源与以往大不一样，食物的营养成分已经发生了变化，其营养素的构成也不一样，这方面的相关研究还较少。但是，营养素的构成决定这些饮食功效和长期血糖控制的效果，它们对糖尿病的进展会有一定的影响。比如有一项研究，如果从婴儿期开始，重点关注膳食脂肪的质量，增加蔬菜，水果和全谷物产品的摄入，在成年会发现这群人的胰岛素敏感性更好。 在谈到饮食，我们不得不谈二个概念，升糖指数和血糖负荷。 血糖指数(glycemic index, GI)：是含碳水化合物食物对血糖的相对影响的体内测量值。主要是以特定食物测量血糖升高程度与摄入含同等量葡萄糖血糖升高程度相比。GI≤55的食物为低升糖指数食物。GI≥70的食物为高升糖指数食物。食物的GI取决于其膳食碳水化合物的消化和吸收速度，这很大程度上由其物理及化学性质所决定。通常，淀粉糊化程度低的食物(如意式面食)和含有大量黏性可溶性纤维的食物(如全谷物大麦、燕麦及黑麦)消化速度较慢，GI值较低。GI值的另一重要影响因素是直链淀粉与支链淀粉的比值，直链淀粉/支链淀粉比值较高的食物(如豆类和蒸谷米)往往GI值较低，这是因为直链淀粉结构更致密，从物理上减慢了酶促反应。 血糖负荷(glycemic load, GL)： 因为GI无法反映出膳食碳水化合物升高血糖的全部潜能，它主要反应的是升糖速度，而血糖反应受到摄入碳水化合物的数量的影响。每种食物的含糖量是不一样的。许多低GI食物的纤维含量未必高(如，意大利、乳制品等)，而有些高纤维的全麦面包和谷类制品，如，葡萄干麦片和早餐麦片的GI值却较高。以下数值通常用于界定某特定食物的GL(以每份为单位，以葡萄糖作为参考食物)：低GL：小于等于10，中GL：11-19，高GL：大于等于20。糖尿病人在选择食物时既要考虑GI也要考虑GL，双低对血糖控制更好。 大家都知道早餐很重要，要吃好。下面我来推荐2款适合糖尿病的早餐，供大家参考： 素菜全麦三明治+豆奶：全麦土司约100克+番茄片和生菜+1片低脂奶酪+一些番茄酱，无糖豆奶约200ml； 素菜包子+牛奶+水果沙拉：菜包子一个约100克+牛奶200ml+素菜沙拉（生菜、西红柿、黄瓜）200克 当然还有很多的搭配 ... ，主要是控制总热量，营养均衡、增加膳食纤维含量。 当然，未来的研究重点要发展个性化饮食方案，要结合饮食偏好、遗传特征、代谢组学、微生物学的差异，给予个性化的干预措施。要吃的好、吃的科学、吃的健康。免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
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