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摘要：目为肝之窍，心之使。五脏六腑之精气皆上注于目，故目与五脏六腑皆有联系，而与心、肝、肾的关系更为密切，可反映脏腑精气盛衰。
目为肝之窍，心之使。五脏六腑之精气皆上注于目，故目与五脏六腑皆有联系，而与心、肝、肾的关系更为密切，可反映脏腑精气盛衰。因此，望目不仅是望神的重点，而且在诊察病情方面也有重要的意义，对某些疾病的诊断甚至起到「 ”见微知著”的作用。 《重订通俗伤寒论》说：「 ”凡病至危，必察两目，视其目色，以知病之存亡也，故观目为诊法之首要。” 古人将目之不同的部位分属于五脏。瞳人属肾，称为「 ”水轮”；黑睛属肝，称「 ”风轮”；两眦血络属心，称为「 ”血轮”；白睛属肺，称为「 ”气轮”；眼睑属脾。称为「 ”肉轮”。并认为观察目的不同部位的形色变化可以诊察相应脏腑的病变，此即「 ”五轮”学说。对眼科临床和内科疾病的诊断具有指导意义。 望目应重点观察两目的眼神（见「 ”望神”）、色泽、形态和动态的异常改变。 1.色泽 正常人眼睑内（睑结膜）与两眦红润，白睛（巩膜）白色，黑睛（虹膜）褐色或棕色，角膜无色透明。其异常改变主要有： 目赤肿痛：多属实热证。如白睛发红为肺火或外感风热，两眦赤痛为心火，脸缘赤烂为脾有湿热，全目赤肿为肝经风热上攻。又诸经热盛，皆可引起目赤。 白睛发黄：为黄疸的主要标志。多由湿热或寒湿内蕴，肝胆疏泄失常，胆汁外溢所致。在皮肤黄疸轻微不易发现时，望白睛发黄即可早期发现。但须与中年以上人的球结膜脂肪沉着相鉴别：后者为稍隆起的淡黄色斑块，在睑裂部最明显;而黄疸的黄色则均匀无隆起，在眼球周围明显，愈近黑睛愈浅。 目眦淡白：属血虚、失血。兼见面、唇、舌淡白无华。是血少不能上荣于目所致。 目胞色黑晦暗：多属肾虚。是肾睛亏耗，或命门火衰，水寒内盛之象。 2.形态 其异常改变主要有： 目胞浮肿：为水肿的常见表现。因目胞属脾，脾恶湿，且该出组织疏松，故水肿可先见于目胞。观察此处微肿可早期发现水肿。但健康人低枕睡眠后一时性胞睑微肿不属病态。 眼窝凹陷：多为伤津耗液或气血不足。可见于吐泻伤津或气血虚衰的病人。若久病重病眼窝深陷、甚则视不见人，真脏脉见，则为阴阳竭绝之候，属病危。 眼球突出：眼球突出兼喘满上气者，属肺胀，为痰浊阻肺、肺气不宣、呼吸不利所致。若眼球突出兼颈前微肿，急躁易怒者，为瘿病，因肝郁化火、痰气壅结所致。 针眼、眼丹：脸缘肿起结节如麦粒，红肿较轻者，名为针眼；胞睑漫肿，红肿较重者，名为眼丹。皆为风热邪毒或脾胃蕴热上攻于目所致。 3动态 正常人瞳孔圆形，双侧瞪大，直径约为3-4mm,对光反应灵敏，眼球运动随意、灵活。其异常改变主要有： 瞳孔缩小：多属于肝胆火炽所致；亦可见于中毒，如川乌、草乌、毒蕈、有机磷农药中毒等。 瞳孔散大：可见于肾精耗竭的病人，属病危，两侧瞳孔完全散大则是临床死亡的指征之一。如一侧瞳孔逐渐散大，可见于中风或颅脑外伤病人，亦属危候。此外亦可见于五风内障（青光眼）病人。 瞪目直视：即病人两眼固定前视、神志昏迷，为脏腑精气将绝，属病危。 戴眼反折：即病人两目上视，不能转动，项强抽搐，角弓反张。为太阳经绝证，亦属病危。 横目斜视：多属于肝风内动。因足厥阴肝经系于目系，肝风内动牵引目系故可见横目斜视。 昏睡露睛：多属脾胃虚衰。可见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。为脾虚清阳不升，气血不足，胞睑失养，启闭失司所致。 胞睑下垂：又称脸废。双睑下垂者，多为先天不足、脾肾亏虚；单睑下垂者，多因脾气虚衰或外伤所致。免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
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