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辟谣:胆固醇升高都必须吃他汀吗?医生:关键要看低密度脂蛋白!

#清风计划# 高胆固醇是三高之一,更是血管垃圾的直接制造者! 有人对高胆固醇不以为然,觉得反正没啥不舒服,就从来不去管理自己的胆固醇,结果直到发生心肌梗死、脑梗死才后悔莫及! 有人正好相反,听说高胆固醇是心脑血管疾病的罪魁祸首,一看到胆固醇升高,马上就吃他汀药物。 其实并不是看到胆固醇升高,都需要吃他汀药物。 胆固醇一般来说,包括高密度脂蛋白,总胆固醇和低密度脂蛋白。 高密度脂蛋白,也就是我们平时说的好血脂,不断的清理血管垃圾,减少动脉粥样硬化,预防心脑血管疾病,所以稍高一点好! 低密度脂蛋白,也就是我们平时说的坏血脂,不断的制造血管垃圾,增加动脉粥样硬化,加重心脑血管疾病,所以稍低一点好! 我们身体大部分的胆固醇来源于自身代谢,而并非饮食,这也是为什么不吃肉也会高脂血症,瘦人也会高脂血症。 目前常用的胆固醇参考值如下: 总胆固醇 2.8~5.17mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇 >1.04mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇 <3.4mmol/L 高危人低密度目标是<2.6mmol/L 极高危人低目标是<1.8mmol/L。 我们在拿到一份血脂化验单后,一定不能单纯的只看参考值,因为高密度脂蛋白高于正常值,这是好事情,因为是好血脂高;低密度脂蛋白正常,也不能高兴太早,因为低密度脂蛋白有三个参考值,平时的化验单只有一个参考值。我们在医院要根据患者的具体情况,给出不同的低密度脂蛋白参考标准,然后决定是不是要服用他汀药物。 哪些情况必须服用他汀药物: 1、心血管疾病,不管胆固醇或低密度脂蛋白高不高,都应该服用他汀的情况:明确的冠心病、心肌梗死、心绞痛、搭桥术后、支架术后、脑梗死、严重的外周血管狭窄,这些情况及时胆固醇和低密度脂蛋白正常,也应该吃他汀;而且这时候低密度脂蛋白的标准是小于1.8。 2、单纯的胆固醇升高,没有别的任何高危因素,要看低密度水平,低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L) 即可予以高他汀治疗。 3、年龄40-75岁的糖尿病患者,若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L,即可启动中等强度他汀治疗。 4、年龄40-75岁的非糖尿病患者,若10年冠心病风险介于7.5%~19.9%之间,且存在心血管风险增强因素,也建议应用他汀治疗。 如果不在上述情况之内,只是单纯的胆固醇升高,低密度脂蛋白<4.9,没有任何吸烟、肥胖、家族史、糖尿病、心脑血管疾病等等,那么暂时可以不用吃他汀药物。 不吃他汀不代表没事: 不吃他汀药物,不代表万事大吉,虽然胆固醇升高的主要原因是自身遗传及代谢造成的,但健康的生活方式是预防和控制高胆固醇的基础。如果不健康生活,胆固醇可能会更高,所以不管吃不吃他汀药物,都应该坚持健康的生活方式。 为什么这么关注低密度脂蛋白? 大量的研究显示:低密度脂蛋白每降低1 mmol/L,可使主要冠脉事件下降21%、冠脉血运重建下降24%、卒中下降15%、心血管病死亡率下降12%、全因死亡率下降9%。所以,我们要去医院化验血脂的时候,一定是化验血脂四项,而不是只看总胆固醇,更不是看血流变、血粘度。 总之,胆固醇升高,要积极控制,至于要不要吃他汀药物来控制,关键是要看低密度脂蛋白的水平及心血管疾病的高危因素! 【心血管王医生正式授权原创保护,如有窃取者一定追究法律责任。】免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

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