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摘要：蛋白尿的出现意味着肾功能已出现损伤，如果不及时控制，蛋白漏出越多，肾小球滤过膜受损越严重，对肾功能的危害则越大。蛋白尿的形成归根结底是肾脏滤过功能受损导致的，肾脏内发生了炎症反应，导致肾脏细胞、肾小球、肾小管等组织均受到损害，导致肾脏内组织发生质的变化，无法在正常发挥调节、滤过、代谢的作用。因此针对降低蛋白尿治疗，消除炎症反应是治疗的关键点之一。
蛋白尿的出现意味着肾功能已出现损伤，如果不及时控制，蛋白漏出越多，肾小球滤过膜受损越严重，对肾功能的危害则越大。 蛋白尿的形成归根结底是肾脏滤过功能受损导致的，肾脏内发生了炎症反应，导致肾脏细胞、肾小球、肾小管等组织均受到损害，导致肾脏内组织发生质的变化，无法在正常发挥调节、滤过、代谢的作用。 因此针对降低蛋白尿治疗，消除炎症反应是治疗的关键点之一。但有时候蛋白尿却没那么「 ”听话”，即使正在进行治疗，稍不注意就会「 ”卷土重来”，丝毫不顾及患者的感受。这让不少肾友非常头疼。 肾友该如何应对如此「 ”调皮又顽固”的蛋白尿？ 在临床治疗过程中，治疗蛋白尿需要分为两部分：内治和外治。 内在治疗，分阶段治疗是重点 内在治疗主要是从源头上来抑制蛋白漏出，一般按漏出情况分为3个阶段： 第一阶段，肾脏炎症反应阶段，蛋白尿漏出较轻，尿常规通常表现为尿蛋白+，24小时尿蛋白定量低于1g。此阶段一般不用激素治疗，可以采取控制饮食配合中医中药调理的 ... 抑制蛋白的漏出，需要注意的是避免过度治疗。 有些肾友一查出蛋白尿不管三七二十一就立马服激素治疗，造成免疫力下降，增加感染的风险，反而会加剧蛋白尿漏出，损害肾功能。 第二阶段：肾功能不全阶段。此时肾功能出现实质性损害，蛋白尿也比炎症阶段增多，但同时蛋白尿的增长幅度减缓，积极治疗可以稳定在较低水平。 因此我们常说肾功能不全是整个肾病治疗的转折点，如果能及时控制住蛋白尿等一些加速肾衰竭恶化的因素，大部分肾友都能保持在这个阶段，不会走向肾衰竭。 此阶段降蛋白治疗依然是激素搭配免疫抑制剂为主，对于降蛋白效果不佳的患者，可以增加辅助药物治疗，包括普利类或沙坦类降压药、他汀类降蛋白药物等，这些药物在辅助降低蛋白尿多的同时，也可以发挥自己的「 ”本色”作用，降低肾病导致的血压、血脂升高的情况，同时具有延缓肾功能的作用。 这一阶段，除了调整用药，还有个治疗重点，就是预防感染。防感染关键是提升自身免疫力，肾友在日常饮食、作息调整、运动锻炼方面都要改善。 第三阶段：肾衰竭阶段包括终末期。 蛋白尿贯穿于整个肾病的发展过程中。进展到肾衰竭阶段，蛋白漏出逐渐减少，对剩余肾功能的损伤降低，在这一阶段，除了继续服药治疗降蛋白之外。更重要的是防治突发性并发症，保护剩余肾功能。 包括高血压、贫血、高钾血症、高磷血症等，这些合并症会增加肾病心血管病病、肾性骨病等严重并发症的风险，同时反过来加速肾衰竭的进展。 因此要控制蛋白尿，这些并发症是治疗重点。长期坚持复查各项指标，针对性用药，坚持好的饮食习惯，能降低这些并发症的发生率。 尿毒症阶段尤其是已透析的患者，由于尿量的限制，蛋白尿一般不会太多，重要的是保护肾功能，稳定毒素排出更重要。 外在治疗，将诱发因素「 ”拒之门外” 除了肾病及蛋白尿本身的特性导致的蛋白尿反复，难以彻底消除。部分外在因素也是导致蛋白尿「 ”顽固”特性的重要原因。 一些诱发因素比如感染、高蛋白饮食、过度劳累、乱用药物等，都可能打断治疗节奏，继而导致蛋白尿频频复发。肾友们要加强自身对于这些已发因素的防范，同时注意少犯错误，定期进行复发，将损害降低到最小。 （注：文章图片来源见水印，如有侵权请联系删除）免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
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