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新的血压数字:医生说,130现在已经很高了

(©Andrey_Popov/Shutterstock)

加利福尼亚州阿纳海姆——根据几家顶尖心脏病医生组织的新指南,被认为是“高血压”的标准刚刚降低,这意味着数以百万计的美国人现在将被归类为患有这种疾病。

指南,来自美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学会(ACC),现在定义收缩压测量值为130mm Hg或更高,舒张压测量值为80mmhg或更高。(在血压读数中,收缩压是最高的数字,舒张压是最低的数字)以前,收缩压测量的高血压定义为140毫米汞柱或更高,舒张压测量的高血压定义为90毫米汞柱或更高。

这一发现意味着另外14%的美国成年人,或大约3000万人,将现在被诊断为高血压,与新指南之前诊断的数字相比。这将使美国成人高血压总比例从之前的32%上升到46%。【保持心脏健康的9种新 ... 】

然而,指南强调,对于大多数新分类的患者,推荐的治疗 ... 是改变生活方式,如减肥、改变饮食和运动水平,而不是药物治疗。作者说,接受降压药物治疗的美国成年人的比例预计只会小幅增加约2%,

越低越好,

是一张总结高血压定义新指南的图表。(美国心脏协会版权所有)

“越来越多的证据表明降低血压有利于健康,”美国心脏协会前任主席史蒂文·豪瑟博士说,今天(11月13日)在宣布新指南的新闻发布会上说:

指南“反映了新的信息,应该帮助人们更快地预防、诊断和治疗高血压。”我们看到有必要更新这些指南,以反映高血压的真正威胁。

新指南是基于对近1000项关于该主题的研究的严格审查,作者花了三年时间完成了

这一新的指南,现在将人们的血压测量分为以下几类:

正常:收缩压低于120毫米汞柱,舒张压低于80毫米汞柱。升高:收缩压在120-129之间,舒张压在80以下。第一阶段高血压:收缩压在130-139之间,舒张压在80-89之间。第2阶段高血压:收缩压至少140毫米汞柱,舒张压至少90毫米汞柱。

(新的指南消除了一个旧的“高血压前期,“这是用于收缩压在120-139毫米汞柱之间或舒张压在80-89毫米汞柱之间的人。”

这一发现触及了医学界一直争论的一个问题:当降低血压水平时,患者到底应该达到多低的目标。最近的几项研究表明,较低的血压目标——甚至比以前认识到的更低——对患者的健康有很大的好处。

例如,2015年的一项名为SPRINT试验的研究发现,与那些治疗目标是将血压降低到140毫米汞柱以下的患者相比,将收缩压降低到120毫米汞柱左右的患者在研究期间死亡的可能性降低了27%。(斯普林特的研究在2015年成为头条新闻,当时试验突然被缩短,因为研究结果非常重要。)

研究人员现在也知道,血压在130-139/80-89毫米汞柱之间的人比血压正常的人患心血管并发症的风险高出一倍,保罗·惠尔顿博士说,图兰大学全球公共卫生教授,该指南的主要作者

“我们想和人们坦诚相待-如果你已经有加倍的风险,你需要知道它,”惠尔顿在一份声明中说这并不意味着你需要药物治疗,但这是一个黄色的光,你需要降低你的血压。

治疗高血压

新的指导方针建议医生只为一期高血压患者开降压药,如果他们已经有心血管“事件”,如心脏病发作或中风;或者如果他们有高风险根据其他因素,如糖尿病的存在,心脏病发作或中风,作者说,

1期高血压患者如果不符合这些标准,就应该进行生活方式的改变。这些措施包括:开始“冲刺”饮食,高水果、蔬菜和纤维,低饱和脂肪和钠(每天少于1500毫克);每天至少锻炼30分钟,每周三次;限制男性每天饮酒少于两杯,女性每天饮酒少于一杯,新指南 ... 、弗吉尼亚大学健康系统医学院名誉院长、医学教授罗伯特·凯里博士说。【6健康习惯显著降低女性患心脏病的风险】

凯里希望新的指导方针将“使我们的社会和我们的医生社区更加关注生活方式的建议。”

2期高血压应结合生活方式的改变和血压进行治疗药物。

一些人可能会问,为什么医生要降低高血压的阈值,而许多患者已经很难达到之前140毫米汞柱/90毫米汞柱以下的血压目标,Pamela B.Morris博士说,一位预防性心脏病专家和行政协调会预防心血管疾病领导 ... 会主席。然而,莫里斯说,这些指导方针之所以改变,是因为“我们现在对(高血压)风险有了更精确的估计”,而这些新的指导方针确实将这种风险传达给了患者。所以,仅仅因为人们很难做到,“我不认为这是一个不向患者传达风险的理由,并授权他们做出适当的生活方式调整,”莫里斯告诉《生活科学》。

纽约莱诺克斯山医院妇女心脏健康项目副主任雷切尔·邦德博士曼城没有参与指导方针,她表示同意新的更新。”我相信这将使我们能够更早地发现(高血压),并允许更多的生活方式改变,以防止未经治疗的高血压的长期有害影响,邦德说:

指南还说,患者的血压水平应该基于至少两种不同情况下2到3个读数的平均值。作者说,医生筛查“白大衣高血压”也是合理的,这是在医疗环境中血压升高而不是在日常生活中发生的。这可以通过让病人在家里测量他们的血压来实现。

邦德说她也同意这些指导原则,她还指出,她一直致力于教育她的医务人员如何正确地获取血压,“而不是匆忙地检查一个对我们患者的医疗保健有巨大影响的数字。”

Ragavendra Baliga博士,俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心内科学教授,Baliga说,新的指南称之为“tour de force”,

“鉴于有更多关于高血压的影响和重要性的最新数据……这个ACC/AHA指南是及时和全面的,”他没有参与指南。巴利加补充说,他认为新的目标应该通过生活方式的改变和药物治疗的结合来实现

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