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摘要：SKChavan|Shutterstock）结直肠癌是美国第三常见的诊断癌症，但根据美国癌症协会的数据，及时筛查，它也是最可预防的癌症之一。结直肠癌筛查通常可以检测到癌前息肉，这些息肉在结肠癌变为恶性之前就可以在结肠镜检查中被切除。结直肠癌筛查的两种主要类型是结肠镜检查和大便检查。根据癌变开始的位置，它可能被称为结肠癌或直肠癌。没有结直肠癌的特殊病因，但有发展这种疾病的危险因素。
结直肠癌是美国第三常见的诊断癌症，但根据美国癌症协会（ACS）的数据，及时筛查，它也是最可预防的癌症之一。结直肠癌筛查通常可以检测到癌前息肉，这些息肉在结肠癌变为恶性之前就可以在结肠镜检查中被切除。
“这是一种人们不需要死于的癌症，”安德鲁·沃尔夫博士说，弗吉尼亚大学医学院肿瘤学家和医学副教授。”这是一种很容易筛查的疾病。
结直肠癌筛查的两种主要类型是结肠镜检查和大便检查。结肠镜使用成像技术提供结肠内壁的图像。通过粪便测试，实验室技术人员检查粪便样本是否有疾病迹象。
什么是结直肠癌癌是一种侵袭健康组织的细胞异常生长。根据美国癌症学会的说法，癌细胞可以在其发源地形成肿瘤，并可以扩散到身体的其他部位，在那里生长。结直肠癌通常开始于结肠或直肠壁的息肉。根据癌变开始的位置，它可能被称为结肠癌或直肠癌。
息肉可以是鳞状或扁平的。并不是所有的息肉都会癌变，但某些类型的息肉更容易癌变。根据ACS的说法，大肠息肉主要有两种类型：
增生 ... 肉和炎 ... 肉，它们更常见，但通常不是癌前病变。腺瘤 ... 肉（Adenomatous polyps，腺瘤）形成的频率较低，但由于它们偶尔会转变为癌症，因此被认为是癌前病变。没有结直肠癌的特殊病因，但有发展这种疾病的危险因素。一个主要的危险因素是遗传学；根据梅奥诊所的研究，有结直肠癌家族史的人比没有结直肠癌家族史的人更容易有息肉形成和癌症。家族性腺瘤 ... 肉病和林奇综合征也是结直肠癌发病风险较高的两种遗传病，
饮食和生活方式也可能起作用。佛罗里达坦帕莫菲特癌症中心的胃肠病专家马克·弗里德曼博士说，西方饮食中含有过多的红肉和饱和脂肪可能会增加患结直肠癌的风险。根据世界癌症研究基金会的数据，在日本这样的国家，标准饮食中没有那么多红肉，患结肠癌的风险较低。
45到49岁的人患结直肠癌的风险与50到54岁的人差不多，根据美国癌症协会（American Cancer Society）的研究，该协会曾建议从50岁开始进行筛查。
“饮食不良和肥胖和2型糖尿病发病率的急剧上升可能是年轻结直肠癌发病率上升的部分原因，但也可能有其他因素，”弗里德曼告诉《生活科学》（Live Science）这可能与肥胖、久坐的生活方式和不断恶化的饮食习惯有关。胰岛素抵抗和代谢综合征的增加，我们认为也可能与此有关。
息肉的大小和数量也可能表明癌症发展的可能性更大。根据美国癌症协会的数据，如果发现一个大于1厘米（0.4英寸）的息肉，或者发现两个以上的息肉，结直肠癌的几率更高。另外，当息肉被切除时，如果息肉内部或结肠或直肠的内层显示出发育不良（一组看起来异常但与实际癌细胞不同的细胞），这种情况就被认为是癌前状态。
你什么时候应该接受筛查“2018年6月，美国癌症学会改变了大肠癌筛查指南。之前，society曾建议人们在50岁时进行第一次筛查，但ACS现在建议平均患结直肠癌风险的人在45岁时进行第一次筛查。尽管筛查有效，结直肠癌仍然是美国癌症死亡的第二大原因，据美国公民联合会称，预计2018年美国将有5万多人丧生。Friedman说，男性患结直肠癌的终生风险约为1/22，女性约为1/24。
筛查选项结肠镜检查
发现和切除息肉的最佳 ... 是结肠镜检查根据胃肠道协会的说法，结肠镜检查仍然是结肠癌筛查的金标准我喜欢结肠镜检查，因为它是一种预防性检查。它能在息肉变为癌症之前检测并切除息肉。
结肠和直肠的视觉或结构检查包括结肠镜检查，ACS建议45岁及以上的人每10年做一次结肠镜检查。但是，如结肠癌家族史或在以前的检查中发现癌前息肉等因素可能会导致医生建议更频繁的检查，例如每三或五年检查一次。
计算机断层结肠成像
而不是标准的结肠镜检查，有些人选择“虚拟结肠镜”，也被称为计算机断层扫描（CT）结肠成像。与传统的结肠镜检查（通常需要轻度或深度镇静）不同，CT结肠镜检查不需要 ... 。也可以在更短的时间内完成。在轻度镇静下，患者非常放松，但可以与医疗人员交谈并记住结肠镜检查，虽然深度镇静是一种睡眠形式，病人不会记得手术过程。
这两种筛查的主要区别之一是CT结肠成像是一种无创性的手术。在结肠镜检查中，医生将一根细长的柔性管（称为导管）插入直肠和结肠。在导管的末端有一个叫做结肠镜的微型照相机，它可以给医生一个直肠和结肠内衬的详细视图。结肠镜也可以切除它发现的大多数类型的息肉。在CT结肠成像中，医生使用一种特殊的X光设备从体外获取结肠和直肠的图像。弗里德曼说，这种虚拟结肠镜并不能有效地定位所有类型的息肉。如果发现息肉，就需要进行标准的结肠镜检查来切除它们。
大便检查
结肠镜检查并不是唯一可用的结直肠癌筛查。也有基于大便的检查，病人提供大便样本给实验室进行分析。在某些情况下，样本可以直接提供给患者社区的实验室。其他时候，病人会得到一个收集样本的工具包，然后邮寄到实验室。
虽然基于大便的检查对某些人来说是合适的，但也有一些缺点。
“基于大便的检查对那些不适合做结肠镜检查的病人来说是合适的，”弗里德曼说一些基于粪便的检测只检测粪便中的血液，息肉和癌症并不总是出血。病人应该和他们的提供者讨论合适的检查 ... 。
和CT结肠造影一样，如果大便检查对疾病标志物呈阳性，那么建议结肠镜检查以发现并切除息肉。
但是，身体非常虚弱或不能很好地耐受镇静的人可以被建议使用大便检查或CT结肠造影。
年龄限制以前的指南没有提到老年人结肠镜检查的适当性。新的ACS指南建议在75岁之前进行筛查。对于76至85岁的人，应根据个人情况决定是否进行筛查。对老年人筛查的几点思考
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