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摘要：心肌梗死、脑卒中等严重心脑血管疾病的主要病因都是动脉粥样硬化。关于动脉粥样硬化有很多误区，消除误区，才能更好防治心脑血管疾病。从引起动脉粥样硬化的角度来说，低密度脂蛋白胆固醇最重要，而不是甘油三酯。
心肌梗死、脑卒中等严重心脑血管疾病的主要病因都是动脉粥样硬化。关于动脉粥样硬化有很多误区，消除误区，才能更好防治心脑血管疾病。 1. 对高血脂的认识不清 总胆固醇高、低密度脂蛋白胆固醇高、甘油三酯高都属于高血脂。从引起动脉粥样硬化的角度来说，低密度脂蛋白胆固醇最重要，而不是甘油三酯。 低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的「 ”罪魁祸首”，也是临床医生最关注的血脂项目。 在低密度脂蛋白胆固醇水平较低的人群中，吸烟、高血压、糖尿病等并不会导致早发动脉粥样硬化性心血管疾病。当体内低密度脂蛋白胆固醇水平足以启动动脉粥样硬化时，上述危险因素则具有促进动脉粥样硬化的作用。 防治动脉粥样硬化性心血管疾病最核心策略应该为降低低密度脂蛋白胆固醇，并终身维持。 2. 忽视健康生活方式的重要性 一边吃降压药，一边不控盐；一边吃降脂药，一边吃油炸食品……不要以为吃了药就万事大吉了。 动脉粥样硬化是生活方式病，健康生活方式是防治动脉粥样硬化疾病最核心的策略，所有药物治疗都应在健康生活方式的基础上。不然，药物也不能达到理想的防病治病效果。 3. 糖尿病要控制血糖，但调脂、降压等更重要 糖尿病患者常常伴有血脂代谢紊乱、血压升高，而高血糖和代谢紊乱等其他危险因素的并存,通常被定义为动脉粥样硬化性心血管疾病的高危状况。 因此，除了控制血糖，预防糖尿病患者发生心血管并发症的最有效手段是综合控制危险因素，包括降糖、降压、降脂等。 4. 过分担心他汀类药物的不良反应 大量的研究数据表明，他汀药物具有良好的安全性，其临床获益远高于不良反应风险。 他汀引起致死性横纹肌溶解症罕见，发生率为1/10（万人·年）；在部分患者中，他汀可导致转氨酶水平轻度增高，这并非肝毒性表现，他汀导致肝功能衰竭死亡的病例极其罕见，发生率低于1/100万人·年。 他汀可能增加新发糖尿病的风险，但危险性很小。与之相比，他汀的益处远超新发糖尿病的风险。 5. 吸烟促进动粥样硬化，但常被忽视 吸烟是动脉粥样硬化的主要危险因素，预防心血管疾病必须强调戒烟或杜绝烟草使用。戒烟应该是健康生活方式不可分割的部分。 参考： 中国循环杂志.2014; 29: 158-60. 阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单 「 ”阜外说心脏”，采用网络直播、微视频等方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，「 ”阜外说心脏”系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。 每天一个微视频，望能助您心血管健康。 长按识别二维码关注我们免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
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