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摘要：白大衣高血压，也称诊室高血压。这类人，到医院测量血压，看见穿白大褂的，血压值就蹭地上去了，达到或超过高血压的诊断标准。同时，还发现，白大衣高血压者，如果服用降压药，发生心脏病及相关死亡的风险就与血压正常者相似。白大褂高血压，之所以引起关注，是因为涉及的人数很多，有研究指出，约20%的成年人存在白大褂高血压。学者们认为，白大褂高血压与医疗环境下的紧张有关。白大褂高血压的另1个侧面是过度治疗。
是不是病了？要不要治？这些关乎人们健康的大事儿，通常是由大夫们，甚至只是大夫中的极少部分叫专家的人，说了算的。不管您服不服，人家有标准，而且，标准有时还会变。比如高血压，2017年时美国佬公布了新版指南，一夜间，几千万人就被高血压啦。真是想不通，上床睡了几小时，醒来后，咋就成了病人？不仅如此，还有特殊类型的高血压，相关问题，就算在学术界，也是争论不休。咱们现在就来聊聊其中的代表，白大衣高血压。 白大衣高血压，也称诊室高血压。这类人，到医院测量血压，看见穿白大褂的，血压值就蹭地上去了，达到或超过高血压的诊断标准。但是，如果进行动态血压监测，或是回到家里，自己慢慢地测量，血压值却会回到正常值范围内。这到底是紧张，还是想吃药呢？ 在过往的研究中，多数学者认为，白大褂高血压是不需要吃药的，但是，同时也提醒，这类人在未来发生高血压的可能将增加，因此，应该重视，需要纠正不良生活方式。不过，这种观点，在近期受到了严重挑战。 2019年6月，在著名的《内科学年鉴》杂志，发布了1份涉及27项研究的荟萃分析报告，研究表明，白大衣高血压，如果不接受治疗，不仅比血压正常者更容易发生心脏病，而且，由心血管疾病引起的死亡风险会增加1倍。同时，还发现，白大衣高血压者，如果服用降压药，发生心脏病及相关死亡的风险就与血压正常者相似。 白大褂高血压，之所以引起关注，是因为涉及的人数很多，有研究指出，约20%的成年人存在白大褂高血压。学者们认为，白大褂高血压与医疗环境下的紧张有关。在研究中涉及到25786例白大褂高血压，与其他38487例血压正常者相比较，随访3年到19年后，心血管事件、全因死亡、心血管死亡的风险分别增加了36%、33%、109%。学者们提醒，对于没有服用降压药的白大褂高血压者，要密切监测血压，特别是诊室外的血压监测非常必要。此外，需要积极进行生活方式调节，包括戒烟、限制饮酒、改善饮食结构、加强运动等。 白大褂高血压的另1个侧面是过度治疗。西班牙学者曾进行过研究，对8000余人的动态血压监测数据进行分析，结果发现，多达37%的诊室顽固性高血压，其实是白大褂高血压，只有67%是真正的高血压。而真实的高血压患者，其身体状况更差，吸烟、合并糖尿病、左心室肥厚、微量白蛋白尿、心血管疾病等情况的比例显著增高。这项研究提示，在现实生活中，的确存在着大量的高血压过度治疗问题，给不太需要服药降压的人，过早或不恰当地使用了降压药。 对于普通群众来说，最关心的问题是到底要不要马上服药。这里给您2条关键的信息。第1条信息是最新的高血压指南明确指出，需要优化血压测量。在进行降压治疗决策时，应考虑动态血压监测，其优点是可鉴别白大褂高血压、隐匿性高血压、假性未控制的高血压、夜间高血压；第2条信息是，是否治疗应考虑24小时平均血压。同时，专家组也建议，鼓励家庭血压测量。因此，参考当前学界的研究，咱们可以总结出2个关键点，第1，偶尔体检发现血压高，不要过度紧张，应该加强监测并注意改变生活方式；第2， 是否开始降压治疗，要不要吃药，需要根据多次血压测量的情况，结合全面体检及症状等来决定。最好是创造条件进行动态血压测量。是不是高血压，要不要吃药，前提是先把血压测准，掌握真实可靠的血压状况。如果确诊，则需要规范服药，以减少对心血管系统及肾脏的不良影响。 爱谁，就把健康传给谁。 你的健康，我的关注。专业人员以科学与人文视角观察健康，包括快报、细节、提醒、释疑、观察、观点、史话、逸事等系列，内容为作者魏宏岭及团队原创作品。拒绝未经许可的一切形式的盗用、盗链及转载，否则将依据相关法律予以追究。 #清风计划#免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
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